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CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2022; 57(02): 301-307
DOI: 10.1055/s-0041-1741444
Artigo Original
Joelho

Como escolher entre as abordagens transolecraniana e por reflexão do tríceps para tratar fraturas distais do úmero em adultos: Um estudo prospectivo[*]

Article in several languages: português | English
Kalom Jamoh 
1   Departamento de Ortopedia, ESIC-PGIMSR, Nova Deli, Índia
,
Gyneshwar Tonk
2   Departamento de Ortopedia, LLRM Medical College, Meerut, Uttar Pradesh, Índia
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Resumo

Objetivo Escolher uma abordagem posterior adequada para fraturas distais do úmero em adultos.

Métodos Cinquenta pacientes com fraturas distais do úmero foram analisados prospectivamente. As fraturas foram classificadas por meio da classificação Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen/Orthopaedic Trauma Association (AO/OTA). Os pacientes foram divididos em grupo A e grupo B. A osteotomia olecraniana (abordagem transolecraniana) foi realizada em 30 pacientes, e a abordagem por reflexão do tríceps foi usada em 20 pacientes. Os resultados funcionais foram avaliados por meio do Mayo Elbow Performance Score (MEPS) e do questionário Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH).

Resultados O tempo médio da cirurgia foi de 92,62 ± 8,73 minutos para o grupo A, e de 78,63 ± 7,02 minutos para o grupo B (p < 0,01) e a média da perda sanguínea foi de 222,78 ± 34,93 mL no grupo A, e de 121,61 ± 19,85 mL no grupo B (p < 0,01), os quais foram estatisticamente significativos. As pontuações médias no MEPS e no DASH de ambos os grupos foram consideradas insignificantes. Complicações como infecção, neurapraxia e irritação de tecidos moles foram mais observadas no grupo A.

Conclusão A abordagem por reflexão do tríceps resulta em menor tempo de operação, menor perda de sangue, e baixas taxas de complicações, e a osteotomia olecraniana proporciona uma melhor precisão da redução articular. Mas não houve diferença significativa entre os dois grupos em termos do resultado funcional. Por isso, propusemos uma nova classificação, que é uma modificação da classificação AO/OTA: o tipo 1 inclui os graus AO 13A a C2 (excluído o B3); e o tipo 2, AO 13C3. Para fraturas do tipo 1, a abordagem por reflexão do tríceps pode ser considerada, e , para as fraturas do tipo 2, a osteotomia olecraniana.

Palavras-chave

fraturas do úmero - processo olecraniano - osteotomia

Suporte Financeiro

Este estudo não contou com apoio financeiro. Todos os custos de coleta, análise, interpretação dos resultados e redação foram pagos exclusivamente pelos autores.


* Estudo desenvolvido no Departamento de Ortopedia, ESIC-PGIMSR, Nova Deli, Índia.




Publication History

Received: 19 May 2021

Accepted: 20 September 2021

Article published online:
09 February 2022

© 2021. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

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