Como escolher entre as abordagens transolecraniana e por reflexão do tríceps para tratar fraturas distais do úmero em adultos: Um estudo prospectivo^[*]

Resumo

Objetivo Escolher uma abordagem posterior adequada para fraturas distais do úmero em adultos.

Métodos Cinquenta pacientes com fraturas distais do úmero foram analisados prospectivamente. As fraturas foram classificadas por meio da classificação Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen/Orthopaedic Trauma Association (AO/OTA). Os pacientes foram divididos em grupo A e grupo B. A osteotomia olecraniana (abordagem transolecraniana) foi realizada em 30 pacientes, e a abordagem por reflexão do tríceps foi usada em 20 pacientes. Os resultados funcionais foram avaliados por meio do Mayo Elbow Performance Score (MEPS) e do questionário Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH).

Resultados O tempo médio da cirurgia foi de 92,62 ± 8,73 minutos para o grupo A, e de 78,63 ± 7,02 minutos para o grupo B (p < 0,01) e a média da perda sanguínea foi de 222,78 ± 34,93 mL no grupo A, e de 121,61 ± 19,85 mL no grupo B (p < 0,01), os quais foram estatisticamente significativos. As pontuações médias no MEPS e no DASH de ambos os grupos foram consideradas insignificantes. Complicações como infecção, neurapraxia e irritação de tecidos moles foram mais observadas no grupo A.

Conclusão A abordagem por reflexão do tríceps resulta em menor tempo de operação, menor perda de sangue, e baixas taxas de complicações, e a osteotomia olecraniana proporciona uma melhor precisão da redução articular. Mas não houve diferença significativa entre os dois grupos em termos do resultado funcional. Por isso, propusemos uma nova classificação, que é uma modificação da classificação AO/OTA: o tipo 1 inclui os graus AO 13A a C2 (excluído o B3); e o tipo 2, AO 13C3. Para fraturas do tipo 1, a abordagem por reflexão do tríceps pode ser considerada, e , para as fraturas do tipo 2, a osteotomia olecraniana.

Palavras-chave

fraturas do úmero - processo olecraniano - osteotomia

Suporte Financeiro

Este estudo não contou com apoio financeiro. Todos os custos de coleta, análise, interpretação dos resultados e redação foram pagos exclusivamente pelos autores.

^* Estudo desenvolvido no Departamento de Ortopedia, ESIC-PGIMSR, Nova Deli, Índia.

Publikationsverlauf

Eingereicht: 19. Mai 2021

Angenommen: 20. September 2021

Artikel online veröffentlicht:
09. Februar 2022

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