Download PDF
CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58(02): 356-360
DOI: 10.1055/s-0041-1741445
Nota Técnica
Ombro e Cotovelo

Uma comparação entre a medição e a classificação da ruptura do manguito rotador no pré-operatório e no intraoperatório[*]

Article in several languages: português | English
Karl Peter Gill 
1   Departamento de Fisioterapia, Grupo NHS da Aliança de Cuidados do Norte, Hospital Geral de Fairfield, Bury, Reino Unido
2   Departamento de Profissões da Saúde, Faculdade de Saúde, Psicologia e Assistência Social, Universidade Metropolitana de Manchester, Manchester, Grande Manchester, Reino Unido
,
Marcus Bateman 
3   Departamento de Ombro de Derby, Hospital Universitário de Derby e Fundação Burton NHS Trust, Derby, Reino Unido
,
Bruno Mazuquin 
2   Departamento de Profissões da Saúde, Faculdade de Saúde, Psicologia e Assistência Social, Universidade Metropolitana de Manchester, Manchester, Grande Manchester, Reino Unido
,
Chris Littlewood
2   Departamento de Profissões da Saúde, Faculdade de Saúde, Psicologia e Assistência Social, Universidade Metropolitana de Manchester, Manchester, Grande Manchester, Reino Unido
› Author Affiliations Apoio Financeiro O ECR do qual se derivaram estes dados foi financiado pelo programa de Pesquisa para o Benefício do Paciente (PB-PG-0816-20009) do National Institute for Health Research (NIHR). CL é bolsista de pós-doutorado do NIHR (PDF-2018-11-ST2-005). As opiniões expressas são dos autores, e não necessariamente do NIHR ou do Departamento de Saúde e Assistência Social.
› Further Information
   Permissions and Reprints

Resumo

Objetivo Avaliar a concordância no tamanho de ruptura obtido por imagem pré-operatória e por medição intraoperatória, e determinar a precisão da imagem pré-operatória na classificação do tamanho da ruptura e na identificação de rupturas em cada tendão do manguito rotador.

Métodos Os dados de 44 pacientes recrutados para um ensaio controlado randomizado foram revisados retrospectivamente. O tamanho e a localização do manguito rotador foram confirmados por ultrassom ou ressonância magnética préoperatórios, e avaliados durante a cirurgia. Um teste t e o gráfico de Bland e Altman foram usados para determinar a concordância entre as medições pré-operatória e intraoperatória. Sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN) foram calculados para o tamanho do rompimento e o envolvimento do tendão do manguito rotador.

Resultados Houve boa concordância para medidas de tamanho da ruptura (91%) e classificação (89%) pré-operatória e durante a cirurgia. Ao classificar o tamanho da ruptura, a sensibilidade e o VPP foram elevados para rupturas de tamanho médio (100%), e menor para rupturas grandes (75%), o que indica que todas as rupturas de tamanho médio, mas nem todas as grandes, foram identificadas pré-operatoriamente. Para a identificação de rupturas, a sensibilidade pré-operatória e o VPP foram maiores para o supraespinal (84%), com sensibilidade e VPP progressivamente menores para o infraespinal (57%), o subescapular (17%), e o redondo menor (0%).

Conclusões Por meio da imagem pré-operatória, pode-se medir ou classificar com precisão o tamanho da ruptura. Quando há discordância, não está claro se o tamanho da ruptura é subestimado no exame ou superestimado durante a cirurgia. A alta sensibilidade demonstra que uma ruptura do supraespinal é geralmente detectada por escaneamento. As sensibilidades mais baixas para o infraespinal e o subescapular indicam que a identificação de rupturas nestes tendões é menos precisa.

Palavras-chave

lesões do manguito rotador - ombro - imagem por ressonância magnética - ultrassonografia

* Estudo realizado no Departamento de Profissões da Saúde, Faculdade de Saúde, Psicologia e Assistência Social, Universidade Metropolitana de Manchester, Manchester, Reino Unido.




Publication History

Received: 18 May 2021

Accepted: 20 September 2021

Article published online:
09 February 2022

© 2022. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commercial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Thieme Revinter Publicações Ltda.
Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil

 

  • Referências

  • 1 Spencer Jr EE, Dunn WR, Wright RW. et al; Shoulder Multicenter Orthopaedic Outcomes Network. Interobserver agreement in the classification of rotator cuff tears using magnetic resonance imaging. Am J Sports Med 2008; 36 (01) 99-103
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 DeOrio JK, Cofield RH. Results of a second attempt at surgical repair of a failed initial rotator-cuff repair. J Bone Joint Surg Am 1984; 66 (04) 563-567
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Chalmers PN, Tashjian RZ. Patch Augmentation in Rotator Cuff Repair. Curr Rev Musculoskelet Med 2020; 13 (05) 561-571
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Lenza M, Buchbinder R, Takwoingi Y, Johnston RV, Hanchard NC, Faloppa F. Magnetic resonance imaging, magnetic resonance arthrography and ultrasonography for assessing rotator cuff tears in people with shoulder pain for whom surgery is being considered. Cochrane Database Syst Rev 2013; 2013 (09) CD009020
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Littlewood C, Bateman M, Butler-Walley S. et al. Rehabilitation following rotator cuff repair: A multi-centre pilot & feasibility randomised controlled trial (RaCeR). [published online ahead of print, 2020 Dec 11] Clin Rehabil 2021; 35 (06) 829-839
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Lee YH, Kim AH, Suh JS. Magnetic resonance visualization of surgical classification of rotator cuff tear: comparison with three-dimensional shoulder magnetic resonance arthrography at 3.0 T. Clin Imaging 2014; 38 (06) 858-863
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Yamamoto N, Mineta M, Kawakami J, Sano H, Itoi E. Risk Factors for Tear Progression in Symptomatic Rotator Cuff Tears: A Prospective Study of 174 Shoulders. Am J Sports Med 2017; 45 (11) 2524-2531
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Fischer CA, Weber MA, Neubecker C, Bruckner T, Tanner M, Zeifang F. Ultrasound vs. MRI in the assessment of rotator cuff structure prior to shoulder arthroplasty. J Orthop 2015; 12 (01) 23-30
    CrossrefPubMedGoogle Scholar