Ergebnisse der Umfrage zur Befundung und Behandlung von Instabilitäten des Handgelenks

Einleitung

Bis heute sind einheitliche, evidenzbasierte Verfahren zur klinischen Diagnostik und Behandlung von Handgelenksinstabilitäten nicht eindeutig beschrieben [1]. Die therapeutische Befunderhebung erfolgt primär durch in der Literatur beschriebene Provokationstests, die allerdings meist auf biomechanischen Erkenntnissen basieren. Oftmals fehlt eine dazugehörige Studie, die deren diagnostische Evidenz belegt. Ebenso gibt es keinen Standard für die Therapie (ärztlich wie therapeutisch). Empfehlungen der therapeutischen Nachbehandlung in der Fachliteratur beziehen sich meist auf die Dauer und Art der Immobilisation sowie der Einschränkungen der ausführenden Aktivitäten. Konkrete Maßnahmen werden nur vereinzelt und in Bezug auf spezifische Instabilitätsmuster untersucht und diskutiert.

Das Ziel der vorliegenden Umfrage war es zu erfahren, wie in der handtherapeutischen Praxis vorgegangen wird, und dabei eine Gewichtung diagnostischer und therapeutischer Möglichkeiten bei Instabilitäten des Handgelenkes zu erheben: Welche Tests werden zur Befundung von Instabilitäten im Allgemeinen und der skapholunären Instabilität im Speziellen herangezogen? Welche Behandlungsmaßnahmen werden eingesetzt? Wie verteilen sich dabei die Häufigkeiten der durchgeführten Maßnahmen?

• Literatur

• 1 Eschweiler J, Allmendinger F, Stromps JP et al. Biomechanische Modellierung der Handwurzel. Z Orthop Unfall 2014; 152: 161-169
• 2 LaStayo P, Howell J. Clinical provocative tests used in evaluating wrist pain: a descriptive study. Journal of Hand Therapy 1995; 8: 10-17
• 3 Prosser R, Herbert R, LaStayo P. Current Practice in the Diagnosis and Treatment of Carpal Instability – Results of a Survey of Australian Hand Therapists. Journal of Hand Therapy 2007; 20: 239-243
• 4 Salva-Coll G, Garcia-Elias M, Leon-Lopez MT et al. Effects of forearm muscles on carpal stability. J Hand Surg Eur 2011; 36: 553-559