Dtsch Med Wochenschr 2018; 143(01): 27-34
DOI: 10.1055/s-0042-109255
Dossier
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Ethikberatung auf der Intensivstation: die „Klinisch Orientierte Beratungsmethode“

Ethics Consultation on the ICU: The Clinically Oriented Method of Counselling
Gerald Neitzke
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Publication Date:
23 October 2017 (online)

Abstract

When ethical conflicts arise on the ICU, an ethics case consultation is useful. The aim of this consult is a qualified reflection of the moral values, convictions and assumptions involved in the case. The “clinically oriented method of counselling” provides an adequate structure for case consultations on the ICU. The moral assumptions and estimations contained in medical indications, prognosis, therapeutic aims, risk-benefit assessment and issues of quality of life are discussed and a consensus is sought for. This method is familiar to hospital staff and will effectively support mutual understanding and agreement among physicians, nursing staff and family members. A consensus, facilitated by ethics consultation, expresses the shared belief, that the therapeutic options in question are both scientifically sound and humane. On the one hand the consensus assures the appropriateness of therapeutic goals and therapeutic means, on the other hand it proves the assessment, that patient wishes and preferences have been considered as conclusive as possible.

Ethische Konflikte auf der Intensivstation sind häufig. Insbesondere Fragen am Lebensende stellen das multiprofessionelle Team, Patienten und Angehörige vor moralische Herausforderungen. Je nach Perspektive kann eine Behandlung als sinnvolle Lebensverlängerung oder als quälende Sterbeverhinderung bewertet werden. Dieser Beitrag beschreibt, wie Ethikberatung das Behandlungsteam und die Angehörigen bei der Entscheidungsfindung unterstützen kann.

 
  • Literatur

  • 1 Bein T, Graf BM. Ethische Fallberatung in der Intensivmedizin. Anaesthesist 2012; 61: 6-13
  • 2 Neitzke G, Burchardi H, Duttge G. et al. Grenzen der Sinnhaftigkeit von Intensivmedizin. Positionspapier der Sektion Ethik der DIVI. Med Klin Intensivmed Notfmed 2016; 111: 486-492
  • 3 Janssens U, Burchardi H, Duttge G. et al. Therapiezieländerung und Therapiebegrenzung in der Intensivmedizin. Anaesthesist 2013; 62: 47-52
  • 4 Salomon F. Besondere ethische Herausforderungen in der Intensivmedizin. In: Marckmann G. (Hrsg) Praxisbuch Ethik in der Medizin. Berlin: MWV; 2015: S.327-S.335
  • 5 Neitzke G. Ethikberatung und Ethikkomitees als Instrumente der Entscheidungsunterstützung. In: Marckmann G. (Hrsg) Praxisbuch Ethik in der Medizin. Berlin: MWV; 2015: S.23-S.33
  • 6 Courtwright AM, Robinson EM, Feins K. et al. Ethics committee consultation and extracorporeal membrane oxygenation. Ann Am Thorac Soc 2016; 13: 1553-1558
  • 7 Meyer-Zehnder B, Barandun SchäferU, Albisser SchlegerH. et al. Ethische Fallbesprechung auf der Intensivstation. Vom Versuch zur Routine. Anaesthesist 2014; 63: 477-487
  • 8 Albisser SchlegerH, Mertz M, Meyer-Zehnder B. et al. Klinische Ethik – METAP. Leitlinie für Entscheidungen am Krankenbett. Heidelberg: Springer; 2012
  • 9 Schochow M, May AT, Schnell D. et al. Wird Klinische Ethikberatung in Krankenhäusern in Deutschland implementiert?. Dtsch Med Wochenschr 2014; 139: 2178-2183
  • 10 Dörries A, Neitzke G, Simon A. et al (Hrsg). Klinische Ethikberatung. Ein Praxisbuch für Krankenhäuser und Einrichtungen der Altenpflege. 2. Aufl Stuttgart: Kohlhammer; 2010
  • 11 Fox E, Myers S, Pearlman RA. Ethics consultation in United States hospitals: a national survey. Am J Bioethics 2007; 7: 13-25
  • 12 Zentrale Ethikkommission (ZEKO) bei der Bundesärztekammer. Stellungnahme der ZEKO zur Ethikberatung in der klinischen Medizin. Dtsch Ärztebl 2006; 102: A1703-A1707
  • 13 Akademie für Ethik in der Medizin (AEM). Standards für Ethikberatung in Einrichtungen des Gesundheitswesens. Ethik Med 2010; 22: 149-153
  • 14 Neitzke G, Riedel A, Dinges S. et al. Empfehlungen zur Evaluation von Ethikberatung in Einrichtungen des Gesundheitswesens. Ethik Med 2013; 25: 149-156
  • 15 Simon A, May AT, Neitzke G. Curriculum „Ethikberatung im Krankenhaus“. Ethik Med 2007; 17: 322-326
  • 16 Dörries A, Simon A, Vollmann J. et al. The impact of an ethics training programme on the success of clinical ethics services. Clin Ethics 2014; 9: 36-44
  • 17 Steinkamp N, Gordijn B. Ethik in Klinik und Pflegeeinrichtung. Neuwied: Luchterhand; 2003
  • 18 Marckmann G, Mayer F. Ethische Fallbesprechungen in der Onkologie. Grundlagen einer prinzipienorientierten Falldiskussion. Onkologe 2009; 15: 980-988
  • 19 Bundesärztekammer. Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen Sterbebegleitung. Dtsch Ärztebl 2011; 108: A346-A348
  • 20 Neitzke G. Indikation: fachliche und ethische Basis ärztlichen Handelns. Med Klin Intensivmed Notfmed 2014; 109: 8-12