Welche Diagnose stellen Sie?

Fallbeschreibung

Ein 57-jähriger Patient stellt sich mit einem seit 8 Monaten bestehenden Hautbefund an der linken Hand [Abb. 1a] in der infektiologischen Sprechstunde vor. Im Bereich des distalen Metacarpale III wird ein kleiner Tumor chirurgisch entfernt. Die Inspektion des Handrückens und die Histopathologie des exstirpierten Materials [Abb. 1b, c] ergeben 3 pathologische Befunde.

• Welche Befunde sind es?

• Legen diese Befunde eine Verdachtsdiagnose nahe?

• Wenn ja, welche?

• Sind Differenzialdiagnosen möglich?

• Wenn ja, welche?

Abb. 1 Linker Handrücken (a). Histologie: HE-Färbung, 200-fache Vergrößerung (b), Ziehl-Nelsen-Färbung, 400-fache Vergrößerung (c).

• Literatur

• 1 Verner-Jeffreys DW, Baker-Austin C, Pond MJ et al. Zoonotic disease pathogens in fish used for pedicure. Emerg Infect Dis 2012; 18: 1006-1008
• 2 Schmeller W, Bendick Ch. Tropische Dermatologie. In: Löscher T, Burchard GD, Hrsg. Tropenmedizin in Klinik und Praxis. 4. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2010: 177-196
• 3 Rallis E, Koumantaki-Mathioudaki E. Treatment of Mycobacterium marinum cutaneous infections. Expert Opin Pharmacother 2007; 8: 2965-2978