Zusammenfassung
Hintergrund In dem Spannungsfeld zwischen Klinikorganisation, Arbeitszeitgesetz, Patientensicherheit,
Nachwuchsmangel und Wettbewerbsfähigkeit ist die Entwicklung bestmöglicher Arbeitszeitmodelle
zur Aufrechterhaltung maximaler Versorgungsqualität bei gleichzeitiger Gesetzeskonformität
unabdingbar. Hierzu ist die Evaluation der Auswirkungen der Dienstmodelle auf die
Mitarbeiterzufriedenheit sinnvoll.
Material und Methoden Nach Abschaffung des traditionellen 24-Stunden-Dienstes 2007 in einer chirurgischen
Klinik der Maximalversorgung wurden konsekutiv ein 18-Stunden-Dienst und nachfolgend
2008 ein 12-Stunden-Dienstmodell zur Verbesserung der Übergabequalität und Reduktion
von Übergabeverlusten implementiert. In einer begleitenden Mitarbeiterbefragung wurden
die Auswirkungen auf Arbeitsorganisation, Lebensqualität und Einkommen in anonymisierten
Fragebögen evaluiert. 2014 wurde die Mitarbeiterbefragung erneut durchgeführt.
Ergebnisse Bei 95% Rücklaufquote der Fragebögen 2008 und 93% Rücklaufquote 2014 wurde das 12-Stunden-Modell
aufgrund der deutlich höheren Dienstfrequenz mit entsprechend höherer sozialer Belastung
schlechter bewertet. Ebenso wurde die körperliche Belastung und chronische Müdigkeit
im 12-Stunden-Dienst am schlechtesten bewertet. Der 18-Stunden-Dienst war das Modell
der 1. Wahl bei den Mitarbeitern. Der 24-Stunden-Dienst wurde als beste Kompromisslösung
zwischen Erfordernissen der Arbeitsorganisation und Mitarbeiterbedürfnissen gewertet
und das Dienstmodell daraufhin 2015 erneut angepasst.
Schlussfolgerung Essenzielle Grundlage einer chirurgischen Klinik ist ein an die Erfordernisse der
Arbeitsabläufe, des Arbeitszeitgesetzes und Bedürfnisse der Mitarbeiter angepasstes
Dienstmodell. Der optimalen Arbeitsorganisation kann ein 12-Stunden-Dienstmodell gerecht
werden, aber nur bei entsprechendem Personalschlüssel gelingt dies ohne Inkaufnahme
einer zu hohen Dienstfrequenz mit entsprechend stark empfundener Beeinträchtigung
der Lebensqualität. Eine Mitarbeiterbefragung sollte regelmäßig durchgeführt werden,
um die tatsächlichen Auswirkungen des Dienstsystems erfassen und weiter optimieren
zu können. Das viel kritisierte 24-Stunden-Dienstsystem erscheint mit Augmentierung
durch einen Entlastungsdienst in den Abendstunden deutlich besser als sein Ruf.
Abstract
Background Between the conflicting requirements of clinic organisation, the European Working
Time Directive, patient safety, an increasing lack of junior staff, and competitiveness,
the development of ideal duty hour models is vital to ensure maximum quality of care
within the legal requirements. To achieve this, it is useful to evaluate the actual
effects of duty hour models on staff satisfaction.
Materials and Methods After the traditional 24-hour duty shift was given up in a surgical maximum care
centre in 2007, an 18-hour duty shift was implemented, followed by a 12-hour shift
in 2008, to improve handovers and reduce loss of information. The effects on work
organisation, quality of life and salary were analysed in an anonymous survey in 2008.
The staff survey was repeated in 2014.
Results With a response rate of 95% of questionnaires in 2008 and a 93% response rate in
2014, the 12-hour duty model received negative ratings due to its high duty frequency
and subsequent social strain. Also the physical strain and chronic tiredness were
rated as most severe in the 12-hour rota. The 18-hour duty shift was the model of
choice amongst staff. The 24-hour duty model was rated as the best compromise between
the requirements of work organisation and staff satisfaction, and therefore this duty
model was adapted accordingly in 2015.
Conclusion The essential basis of a surgical department is a duty hour model suited to the requirements
of work organisation, the Working Time Directive and the needs of the surgical staff.
A 12-hour duty model can be ideal for work organisation, but only if augmented with
an adequate number of staff members, the implementation of this model is possible
without the frequency of 12-hour shifts being too high associated with strain on surgical
staff and a perceived deterioration of quality of life. A staff survey should be performed
on a regular basis to assess the actual effects of duty hour models and enable further
optimisation. The much criticised 24-hour duty model seems to be much better than
its reputation, if augmented by additional staff members in the evening hours.
Schlüsselwörter Dienstmodell - Arbeitszeitgesetz - Mitarbeiterbefragung - Lebensqualität - Wettbewerbsfähigkeit
- chirurgischer Nachwuchs
Key words duty hour model - Working Time Directive - staff survey - quality of life - competitiveness
- surgical junior staff
