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Ultraschall Med 2016; 37(06): 558-578
DOI: 10.1055/s-0042-112222
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© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Doppler and Duplex Sonography for the Diagnosis of the Irreversible Cessation of Brain Function (“Brain Death”): Current Guidelines in Germany and Neighboring Countries

Doppler- und Duplexsonografie in der Diagnostik des irreversiblen Hirnfunktionsausfalls („Hirntod“): Aktuelle Richtlinien in Deutschland und benachbarten Ländern
U. Walter
1   Department of Neurology, University of Rostock, Rostock, Germany
,
S. J. Schreiber
2   Department of Neurology, Asklepios Hospital Brandenburg, Brandenburg an der Havel, Germany
,
M. Kaps
3   Department of Neurology, Justus-Liebig University, Giessen, Germany
› Author Affiliations
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Publication History

21 May 2016

28 June 2016

Publication Date:
31 August 2016 (online)

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Abstract

Extra- and transcranial sonography of brain-supplying arteries is accepted worldwide in brain death protocols as a valid “ancillary” method of proving brain circulatory arrest. Color-coded duplex sonography and CT angiography have been newly incorporated in the fourth update of the German Medical Association’s guidelines for the determination of the irreversible cessation of brain function (“brain death”), effective July 2015. The updated guidelines address in more detail the diagnostic procedures and the required qualifications of the examiners. The present article summarizes the guidelines and the recommendations regarding the application and documentation of ultrasound findings for the diagnosis of brain circulatory arrest in children and adults, as valid in Germany. The method, limitations, and procedure in the case of inconclusive findings are described. Age-related minimum values of mean arterial pressure for the diagnosis of cerebral circulatory arrest in children are presented. A concise overview of the respective regulations for the use of sonography for diagnosing brain death in other countries, especially in the countries neighboring Germany, is given.

Zusammenfassung

Die extra- und transkranielle Sonografie der hirnversorgenden Arterien ist weltweit anerkannt als apparative Zusatzdiagnostik zur Feststellung des zerebralen Zirkulationsstillstands, wie er für den irreversiblen Hirnfunktionsausfall charakteristisch ist. In Deutschland haben in die vierte Fortschreibung der Richtlinie der Bundesärztekammer zur Feststellung des irreversiblen Hirnfunktionsausfalls („Hirntod“), gültig seit Juli 2015, auch die farbkodierte Duplexsonografie und die CT-Angiografie Eingang gefunden. Deutlich ausführlicher und präziser werden formale und praktische Ausführungsbestimmungen formuliert, und es werden höhere Anforderungen an die Qualifikation der Untersucher gestellt. Dieser Artikel stellt die in Deutschland geltenden Richtlinien und Empfehlungen zum Einsatz und zur Befunddokumentation sonografischer Verfahren in der Diagnostik des zerebralen Zirkulationsstillstands bei Kindern und Erwachsenen dar. Methodik, Limitationen und Vorgehen bei unsicheren Befunden der Sonografie werden beschrieben. Altersbezogene Mindestgrößen des arteriellen Mitteldruckes zur Diagnostik des zerebralen Zirkulationsstillstands bei Kindern werden vorgestellt. Es wird ein Überblick über die in anderen Ländern, speziell in den Nachbarländern Deutschlands, geltenden Regularien zum Einsatz der Sonografie in der Hirntoddiagnostik gegeben.

 

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