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Gastroenterologie up2date 2017; 13(01): 23-39
DOI: 10.1055/s-0042-121579
Leber/Galle/Pankreas
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Mikrobiomassoziierte Lebererkrankungen

Vanessa Stadlbauer-Köllner
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
23. März 2017 (online)

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Das menschliche Mikrobiom gilt heute als eigenes Organ, das nicht nur bei gastroenterologischen Erkrankungen eine wichtige Rolle spielt. Dieser Artikel widmet sich der Interaktion des Mikrobioms mit der Leber – insbesondere bei metabolischen Lebererkrankungen und der Leberzirrhose. Darüber hinaus stellt er vielversprechende Strategien zur Modulation des Mikrobioms vor: Präbiotika, Probiotika, Antibiotika und die fäkale Mikrobiom-Transplantation.
Kernaussagen

  • Veränderungen des Mikrobioms und der Darmpermeabilität sind bei Lebererkrankungen häufig.

  • Patienten mit Leberzirrhose zeigen schwerwiegende Veränderungen der angeborenen Immunität und haben dadurch ein erhöhtes Infektionsrisiko.

  • Modulatoren der Darm-Leber-Achse (Probiotika, Präbiotika, Synbiotika, Antibiotika, Gallensäuren) stellen vielversprechende Therapieansätze bei Lebererkrankungen dar.

  • Die beste Evidenz gibt es für den Einsatz von Probiotika zur Therapie und Prophylaxe der hepatischen Enzephalopathie sowie zur Verbesserung der Leberfunktion bei Leberzirrhose.

  • Probiotika sind ein sicheres Therapieverfahren. Vorsicht ist bei sehr starker Immunsuppression (z. B. unmittelbar nach Knochenmark-/Stammzelltransplantation, nach Herz-/Lungentransplantation) und bei kritisch kranken Patienten (z. B. akute Pankreatitis) geboten.

  • Mikrobiomanalysen sind in der klinischen Routine zwar schon möglich, allerdings ist es aktuell noch schwierig eine therapeutische Konsequenz abzuleiten.

 

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