CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58(01): 141-148
DOI: 10.1055/s-0042-1742603
Artigo Original
Oncologia

Resultados da curetagem estendida com e sem aloenxerto ósseo para tumores de células gigantes de grau II no joelho. Um estudo comparativo retrospectivo

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1   Department of Orthopedics, Dr Ruth KM Pfau Civil Hospital Karachi, Paquistão
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Resumo

Objetivo Este é o primeiro estudo a estabelecer a utilidade da curetagem estendida com ou sem enxerto ósseo em tumores de células gigantes (TCGs) de grau II na articulação do joelho com o objetivo de explorar os resultados funcionais pós-operatórios.

Métodos Revisamos retrospectivamente 25 casos de TCGs de grau II de Campanacci submetidos a curetagem estendida entre janeiro de 2014 e dezembro de 2019. Os participantes foram divididos em 2 grupos: um grupo de 12 pacientes foi submetido a curetagem estendida com aloenxerto ósseo e cimento ósseo, enquanto o outro grupo, com 13 pacientes, foi submetido a curetagem estendida apenas com cimento ósseo. A qualidade de vida foi avaliada pela Pontuação Revista da Musculoskeletal Tumor Society (MTS, na sigla em inglês) e pela Pontuação da Knee Society (KS, na sigla em inglês), enquanto as taxas de recidiva e complicações foram avaliadas em cada coorte na última consulta de acompanhamento. O teste de Fisher e os testes t de duas amostras foram usados para comparação de resultados categóricos e contínuos, respectivamente

Resultados A média de idade dos pacientes foi de 28,09 (7,44) anos; 10 (40%) pacientes eram do sexo masculino e 15 (60%) pacientes eram do sexo feminino. O fêmur distal e a tíbia proximal foram acometidos em 13 (52%) e 12 (48%) dos pacientes, respectivamente. Não houve diferença significativa na pontuação revista da MTS (25,75 versus 27,41; p = 0,178), na pontuação da KS (78,67 versus 81,46; p = 0,33) e nas taxas de recidiva (0 versus 0%; p = 1) e complicações (25 versus 7,69%; p = 0,21).

Conclusões A curetagem estendida com ou sem aloenxerto ósseo tem resultados funcionais semelhantes em pacientes com TCGs de grau II no joelho, sem qualquer diferença importante na incidência de recidivas e complicações. No entanto, a conveniência cirúrgica e o custo-benefício podem favorecer a utilização apenas de cimento ósseo, enquanto a prevenção da osteoartrite em longo prazo precisa ser investigada para favorecer o enxerto ósseo.

Aprovação de Ética

O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Revisão de Pacientes Humanos.


Contribuições dos Autores

Sahito B. e Ali S. M. E. foram responsáveis pela concepção, coleta de dados e revisão crítica do estudo, enquanto o Majid B., Katto S. A., Jatoi A. e Jahanzeb S. foram responsáveis pela concepção, interpretação dos dados e redação do artigo. Todos os autores aprovaram a versão final e são responsáveis pela validade dos dados.


Suporte Financeiro

O presente estudo não recebeu suporte financeiro de fontes públicas, comerciais ou sem fins lucrativos.


Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia Dr Ruth KM Pfau, Civil Hospital, Karachi, Paquistão.




Publication History

Received: 12 August 2021

Accepted: 22 November 2021

Article published online:
25 April 2022

© 2022. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

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  • Referências

  • 1 Muheremu A, Niu X. Pulmonary metastasis of giant cell tumor of bones. World J Surg Oncol 2014; 12: 261
  • 2 Puri A, Agarwal M. Treatment of giant cell tumor of bone: Current concepts. Indian J Orthop 2007; 41 (02) 101-108
  • 3 Campanacci M, Baldini N, Boriani S, Sudanese A. Giant-cell tumor of bone. J Bone Joint Surg Am 1987; 69 (01) 106-114
  • 4 Sahito B, Ali SME, Kumar D, Kumar J, Hussain N, Lakho T. Role of denosumab before resection and reconstruction in giant cell tumors of bone: a single-centered retrospective cohort study [published online ahead of print, 2021 May 29]. Eur J Orthop Surg Traumatol 2021;10.1007/s00590-021-03012-1
  • 5 Sobti A, Agrawal P, Agarwala S, Agarwal M. Giant Cell Tumor of Bone - An Overview. Arch Bone Jt Surg 2016; 4 (01) 2-9
  • 6 Hasan O, Ali M, Mustafa M, Ali A, Umer M. Treatment and recurrence of giant cell tumors of bone - A retrospective cohort from a developing country. Ann Med Surg (Lond) 2019; 48: 29-34
  • 7 Bernardes M, Santos F, Frias M, Sá D, Duarte G, Lemos R. Giant Cell Tumor with Fracture of the Proximal Radius - Reconstructive Surgery with Radius Allograft. J Orthop Case Rep 2020; 10 (03) 32-35
  • 8 Errani C, Tsukamoto S, Leone G. et al. Higher local recurrence rates after intralesional surgery for giant cell tumor of the proximal femur compared to other sites. Eur J Orthop Surg Traumatol 2017; 27 (06) 813-819
  • 9 Saibaba B, Chouhan DK, Kumar V, Dhillon MS, Rajoli SR. Curettage and reconstruction by the sandwich technique for giant cell tumours around the knee. J Orthop Surg (Hong Kong) 2014; 22 (03) 351-355
  • 10 Datta NK, Das KP, Mia MM, Aish PK. Limb Salvage by Resection Arthrodesis with the use of Osteoarticular Allograft in the Treatment of Aggressive Giant Cell Tumour around the Knee. Mymensingh Med J 2020; 29 (02) 317-324
  • 11 Jung SH. Stratified Fisher's exact test and its sample size calculation. Biom J 2014; 56 (01) 129-140
  • 12 Greenberg DD, Lee FY. Bisphosphonate-loaded Bone Cement as a Local Adjuvant Therapy for Giant Cell Tumor of Bone: A 1 to 12-Year Follow-up Study. Am J Clin Oncol 2019; 42 (03) 231-237
  • 13 Yu X, Xu M, Xu S, Su Q. Clinical outcomes of giant cell tumor of bone treated with bone cement filling and internal fixation, and oral bisphosphonates. Oncol Lett 2013; 5 (02) 447-451
  • 14 Takeuchi A, Suwanpramote P, Yamamoto N. et al. Mid- to long-term clinical outcome of giant cell tumor of bone treated with calcium phosphate cement following thorough curettage and phenolization. J Surg Oncol 2018; 117 (06) 1232-1238
  • 15 Chen KH, Wu PK, Chen CF, Chen WM. Zoledronic acid-loaded bone cement as a local adjuvant therapy for giant cell tumor of the sacrum after intralesional curettage. Eur Spine J 2015; 24 (10) 2182-2188
  • 16 Kundu ZS, Gogna P, Singla R, Sangwan SS, Kamboj P, Goyal S. Joint salvage using sandwich technique for giant cell tumors around knee. J Knee Surg 2015; 28 (02) 157-164
  • 17 Wu M, Yao S, Xie Y. et al. A novel subchondral bone-grafting procedure for the treatment of giant-cell tumor around the knee: A retrospective study of 27 cases. Medicine (Baltimore) 2018; 97 (45) e13154
  • 18 Song Y, Li CF, Shi XT, Cheng YQ, Suo HQ, Liu JG. [Expanded curettage and bone cement filling combined with internal fixation for the treatment of Campanacci III giant cell tumour of knee joint]. Zhongguo Gu Shang 2019; 32 (04) 372-376
  • 19 Gupta SP, Garg G. Curettage with cement augmentation of large bone defects in giant cell tumors with pathological fractures in lower-extremity long bones. J Orthop Traumatol 2016; 17 (03) 239-247
  • 20 Skalsky AJ, McDonald CM. Prevention and management of limb contractures in neuromuscular diseases. Phys Med Rehabil Clin N Am 2012; 23 (03) 675-687
  • 21 Sas A, Van Camp D, Lauwers B, Sermon A, van Lenthe GH. Cement augmentation of metastatic lesions in the proximal femur can improve bone strength. J Mech Behav Biomed Mater 2020; 104: 103648
  • 22 Martimbianco AL, Calabrese FR, Iha LA, Petrilli M, Lira Neto O, Carneiro Filho M. Reliability of the “American Knee Society Score” (AKSS). Acta Ortop Bras 2012; 20 (01) 34-38
  • 23 Vaishya R, Pokhrel A, Agarwal AK, Vijay V. Current status of bone cementing and bone grafting for giant cell tumour of bone: a systemic review. Ann R Coll Surg Engl 2019; 101 (02) 79-85
  • 24 Pietschmann MF, Dietz RA, Utzschneider S, Baur-Melnyk A, Jansson V, Dürr HR. The influence of adjuvants on local recurrence rate in giant cell tumour of the bone. Acta Chir Belg 2010; 110 (06) 584-589
  • 25 Dürr HR, Maier M, Jansson V, Baur A, Refior HJ. Phenol as an adjuvant for local control in the treatment of giant cell tumour of the bone. Eur J Surg Oncol 1999; 25 (06) 610-618
  • 26 Abuhejleh H, Wunder JS, Ferguson PC. et al. Extended intralesional curettage preferred over resection-arthrodesis for giant cell tumour of the distal radius. Eur J Orthop Surg Traumatol 2020; 30 (01) 11-17
  • 27 Pazionis TJ, Alradwan H, Deheshi BM, Turcotte R, Farrokhyar F, Ghert M. A Systematic Review and Meta-Analysis of En-Bloc vs Intralesional Resection for Giant Cell Tumor of Bone of the Distal Radius. Open Orthop J 2013; 7: 103-108
  • 28 Farfalli GL, Slullitel PA, Muscolo DL, Ayerza MA, Aponte-Tinao LA. What Happens to the Articular Surface After Curettage for Epiphyseal Chondroblastoma? A Report on Functional Results, Arthritis, and Arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 2017; 475 (03) 760-766
  • 29 Araki Y, Yamamoto N, Hayashi K. et al. Secondary Osteoarthritis After Curettage and Calcium Phosphate Cementing for Giant-Cell Tumor of Bone Around the Knee Joint: Long-Term Follow-up. JB JS Open Access 2020; 5 (03) e19.00068
  • 30 Xu HR, Niu XH, Zhang Q, Hao L, Ding Y, Li Y. Subchondral bone grafting reduces degenerative change of knee joint in patients of giant cell tumor of bone. Chin Med J (Engl) 2013; 126 (16) 3053-3056