CC BY-NC-ND 4.0 · Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología 2022; 63(03): e215-e219
DOI: 10.1055/s-0042-1743284
Reporte de Caso | Case Report

El peroné flotante: Resultado de una luxación tibioastragalina pura con lesión de la articulación tibioperonea proximal: Reporte de caso

Article in several languages: español | English
1   Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital General Universitario de Elche, Alicante, España
,
Eladio Saura-Sánchez
1   Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital General Universitario de Elche, Alicante, España
› Author Affiliations

Resumen

Antecedentes El peroné flotante tras un traumatismo de alta energía es una entidad muy poco frecuente. Este es el primer reporte de caso asociado a luxación del tendón bicipital.

Objetivo Presentar un caso de peroné flotante tras luxación divergente de tobillo asociado a luxación peronea proximal.

Materiales y métodos Mujer de 17 añ que, tras accidente de tráfico, sufrió caída y presentó dolor y deformidad del tobillo izquierdo, junto con dolor e impotencia funcional de la rodilla ipsilateral. En las radiografías, se apreció una luxación pura divergente del tobillo izquierdo de tipo IV. Se realizó reducción cerrada en urgencias. El estudio se complementó con una resonancia magnética que mostró una rotura completa de la sindesmosis y del ligamento deltoideo, así como una fractura no desplazada de la meseta tibial externa, junto con un desgarro de la cápsula tibioperonea proximal y desprendimiento completo del ligamento lateral externo y del tendón bicipital desde su inserción en la cabeza del peroné.

Se realizó reanclaje de la sindesmosis y del ligamento deltoideo, así como del ligamento lateral externo y del tendón bicipital mediante anclajes óseos metálicos y reducción de peroné tanto proximal como distalmente, mediante sistema de sutura tipo botón. Se inmovilizó con férula cruropédica por cuatro semanas.

Resultados La paciente presentó recuperación completa de la fuerza a los cinco meses de seguimiento, con movilidad completa del tobillo y de la rodilla.

Conclusión El peroné flotante es muy poco frecuente; sólo se ha descrito un caso en la literatura. Implica la disrupción de la articulación tibioperonea proximal y distal, lo que puede provocar inestabilidad en la rodilla y en el tobillo.

Por tanto, ante un traumatismo de alta energía en el tobillo, es necesaria la exploración minuciosa de la rodilla ipsilateral.



Publication History

Received: 16 October 2021

Accepted: 10 December 2021

Article published online:
14 June 2022

© 2022. Sociedad Chilena de Ortopedia y Traumatologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Thieme Revinter Publicações Ltda.
Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil

 
  • Referencias

  • 1 Lamraski G, Clegg E. Unusual upward closed tibiotalar dislocation without fracture: A case report. Foot Ankle Surg 2010; 16 (02) e44-e46
  • 2 Pelc H, Carmont MR, Sutton PM, Blundell CM. Tightrope stabilisation of proximal and distal tibiofibular syndesmosis rupture: The floating fibula—A case report. Inj Extra 2009; 40: 16-18
  • 3 Alami M, Bassir R, Mahfoud M. et al. Upward tibiotalar dislocation without fracture: A case report. Foot 2010; 20 (04) 149-150
  • 4 Mohamed SO, Ju W, Qin Y, Qi B. The term “floating” used in traumatic orthopedics. Medicine (Baltimore) 2019; 98 (07) e14497
  • 5 Levy BA, Vogt KJ, Herrera DA, Cole PA. Maisonneuve fracture equivalent with proximal tibiofibular dislocation. A case report and literature review. J Bone Joint Surg Am 2006; 88 (05) 1111-1116
  • 6 Wang Z, Tang X, Li S. et al. Treatment and outcome prognosis of patients with high-energy transsyndesmotic ankle fracture dislocation-the “Logsplitter” injury. J Orthop Surg Res 2017; 12 (01) 3-13
  • 7 Dattani R, Patnaik S, Kantak A, Srikanth B, Selvan TP. Injuries to the tibiofibular syndesmosis. J Bone Joint Surg Br 2008; 90 (04) 405-410
  • 8 Lundberg A, Svensson OK, Bylund C, Selvik G. Kinematics of the ankle/foot complex–Part 3: Influence of leg rotation. Foot Ankle 1989; 9 (06) 304-309
  • 9 Edwards Jr GS, DeLee JC. Ankle diastasis without fracture. Foot Ankle 1984; 4 (06) 305-312
  • 10 Imade S, Takao M, Miyamoto W, Nishi H, Uchio Y. Leg anterior compartment syndrome following ankle arthroscopy after Maisonneuve fracture. Arthroscopy 2009; 25 (02) 215-218
  • 11 Mathews JR, Mutty C. Compartment Syndrome After Isolated Closed Transverse Fibular Shaft Fracture. JAAOS Glob Res Rev 2018; 2: 3077
  • 12 Lee J, Papakonstantinou O, Brookenthal KR, Trudell D, Resnick DL. Arcuate sign of posterolateral knee injuries: anatomic, radiographic, and MR imaging data related to patterns of injury. Skeletal Radiol 2003; 32 (11) 619-627
  • 13 Ogden JA. Subluxation and dislocation of the proximal tibiofibular joint. J Bone Joint Surg Am 1974; 56 (01) 145-154
  • 14 Thornes B, Shannon F, Guiney AM, Hession P, Masterson E. Suture-button syndesmosis fixation: accelerated rehabilitation and improved outcomes. Clin Orthop Relat Res 2005; (431) 207-212
  • 15 Soin SP, Knight TA, Dinah AF, Mears SC, Swierstra BA, Belkoff SM. Suture-button versus screw fixation in a syndesmosis rupture model: a biomechanical comparison. Foot Ankle Int 2009; 30 (04) 346-352
  • 16 D'Hooghe P, Salameh M. Does the choice of syndesmotic screw versus suture button in ankle surgery has a silver lining? - a technical note. J Exp Orthop 2020; 7 (01) 66-70
  • 17 Xie L, Xie H, Wang J. et al. Comparison of suture button fixation and syndesmotic screw fixation in the treatment of distal tibiofibular syndesmosis injury: A systematic review and meta-analysis. Int J Surg 2018; 60: 120-131