Antimikrobielle Prophylaxe mit Clindamycin erhöht das Risiko einer Wundinfektion bei Tracheostomien im Zuge großer Kopf-Hals Operationen

Hintergrund Wundinfektionen bei offenen, plastischen Tracheostomien treten in 33% der Fälle auf. Das Risiko kann durch eine perioperative Antibiose signifikant reduziert werden. In der Kopf-Hals Chirurgie wird der mögliche negative Einfluss von Clindamycin auf das Auftreten von Wundinfektionen schon länger diskutiert.

Methoden Wir haben im Zuge einer retrospektiven unizentrischen Analyse 441 plastische Tracheostomien (Visier- und Björk-Tracheostomie) untersucht, die im Zuge von großen Kopf-Halsoperationen angelegt wurden. Hierbei lag das Hauptaugenmerk auf den in den ersten sieben Tagen postoperativ aufgetretenen Wundinfektionen und den Einfluss der perioperativ antibiotischen Abschirmung.

Ergebnisse Wenn auch im Regressionsmodell nicht nachweislich statistisch signifikant konnten wir beim Einsatz von Clindamycin, verglichen mit allen anderen Wirkstoffen innerhalb der perioperativen Prophylaxe eine zweifach erhöhte Rate für das Auftreten einer Wundinfektion bei Tracheostomien zeigen (p=0.008).

Empfehlung Als Alternative für Penicillinallergiker in der Kopf-Hals-Chirurgie kann hinsichtlich des niedrigen Risikos einer Kreuzreaktion auf ein Cephalosporin (zweiter oder dritter Generation) ausgewichen werden.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
24. Mai 2022