Was ist Backfill? – Knochenneubildung bei axialer Spondylarthritis

Zielsetzung In der Vergangenheit sind einige Befunde bei axialer Spondylarthritis (axSpA) innerhalb des sakroiliakalen Gelenkspaltes (SIG) beschrieben worden, zu denen auch fettige Metaplasie innerhalb einer Erosion zählt (sogenanntes „backfill“). In dieser Studie sollen die für die MRT beschriebenen Veränderungen eins-zu-eins mit der CT verglichen werden, um festzustellen, bei welchen es sich um Knochenneubildung handelt.

Material und Methoden Es wurden 178 Patienten aus zwei prospektiven Studien eingeschlossen, bei denen CT und MRT der SIG angewendet wurde. Zwei radiologische Experten evaluierten die Patienten mit der Diagnose axSpA im Konsensus bezüglich folgender drei Läsionen: Typ-A: hyperintens in STIR und hypointens in T1 (Entzündung innerhalb einer Erosion), Typ-B: hyperintens in beiden Sequenzen und Typ-C: hypointens in STIR und hyperintens in T1 (klassisches backfill). Mittels Bildfusion und dediziertem Eins-zu-Eins-Bildvergleich wurde die Dichte dieser Läsionen im CT gemessen und normaler Knorpel sowie kortikaler und spongiöser Knochen als Referenz herangezogen.

Ergebnisse 99 axSpA-Patienten wurden eingeschlossen und 48 Typ-A, 88 Typ-B and 84 Typ-C-Läsionen gemessen. Die HU von Knorpel waren 73.6±15.0, spongiöser Knochen 188,0±69,9, kortikaler Knochen 1086,0±100,3, Typ-A 341,2±96,7, Typ-B 359,3±153,5 und Typ-C 446,8±123,0. Alle Läsionen waren signifikant dichter als Knorpel aber weniger dicht als kortikaler Knochen (p<0,001). Typ-A und B hatten ähnliche HU (p=0,93), während Typ-C Läsionen etwas dichter waren (p<0,001).

Schlußfolgerungen Alle Läsionen des Gelenkspaltes (Typ A, B und C) wiesen kalzifizierte Matrix auf und stellen daher Knochenneubildung dar. Dabei zeigte sich eine graduell starker kalzifizierte Matrix bei Typ-C-Läsionen, d.h. dem typischen backfill. Die Nomenklatur dieser Veränderungen muss daher noch einmal kritisch überprüft werden.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
29. August 2022