Rofo 2022; 194(S 01): S60
DOI: 10.1055/s-0042-1749925
Abstract
Poster (Wissenschaft)
Muskuloskelettale Radiologie

Stellenwert der intravenös kontrastverstärkten MRT für die Diagnose von zentralen und peripheren TFCC-Läsionen

Authors

  • K Luetkens

    1   Uniklinikum Würzburg, Radiologie, Würzburg

  • T Gassenmaier

    2   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Uniklinik Würzburg, Würzburg

  • A Kunz

    3   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Uniklinik Würzburg, Wuerzburg

  • H C Gietzen

    2   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Uniklinik Würzburg, Würzburg

  • H Huflage

    2   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Uniklinik Würzburg, Würzburg

  • A T Bley

    2   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Uniklinik Würzburg, Würzburg

  • R Schmitt

    2   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Uniklinik Würzburg, Würzburg

  • P J Grunz

    2   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Uniklinik Würzburg, Würzburg
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Zielsetzung Der ulnokarpale Komplex (TFCC) besteht aus mehreren zusammenhängenden Mikrostrukturen mit unterschiedlicher Vaskularisierung, was die Behandlungsoptionen im Fall einer Verletzung beeinflusst. Ziel dieser Studie war es, zu untersuchen, ob eine zusätzliche kontrastverstärkte T1-gewichtete Turbo-Spin-Echo-Sequenz (T1 TSE) einen zusätzlichen diagnostischen Wert für die Erkennung von TFCC-Läsionen bietet.

Material und Methoden Bei 94 Patient*innen wurde eine MRT des Handgelenks nach intravenöser Gadoliniumapplikation durchgeführt. Das Untersuchungsprotokoll umfasste eine koronale und axiale T2 TSE sowie eine koronale T1 TSE vor und nach intravenöser Gadoliniumgabe. Zwei Radiologen analysierten je zwei Datensätze für jede Untersuchung: Der eine Datensatz enthielt nur die Nativsequenzen, der andere zusätzlich die kontrastverstärkte T1 TSE. Bewertet wurde der Zustand des Discus articularis und der ulnarseitigen TFCC-Peripherie, außerdem wurde die diagnostische Sicherheit auf einer fünfstufigen Skala angegeben. Anhand von Signalintensitätsmessungen wurde zusätzlich im Fall einer Läsion das Kontrast-Rausch-Verhältnis berechnet.

Ergebnisse Läsionen des Diskus und der peripheren TFCC-Insertionen traten bei 24 bzw. 61 Patient*innen auf. Die Sensitivität für zentrale Diskusläsionen war mit und ohne Kontrastverstärkung hoch (nativ: 0,96/0,96; verstärkt: 0,92/0,88). Für periphere TFCC-Verletzungen verbesserte sich die Sensitivität (nativ: 0,60/0,62; verstärkt: 0,89/0,91; p<0,001) durch Zugang zur kontrastverstärktem T1 TSE, ebenso wie das Kontrast-Rausch-Verhältnis (T1 nativ 7,8; T2 8,2; T1 verstärkt 30,0; p<0,001). Auch die Diagnosesicherheit für ulnarseitige Läsionen nahm zu (alle p<0,001). Die Interrater-Reliabilität, angegeben durch Cohen's Kappa, war mäßig für den nativen Datensatz (0,56) und gut bei der kontrastverstärkten MRT (0,68).

Schlußfolgerungen Die intravenöse Applikation von Gadolinium unterstützt die Detektion von Verletzungen der vaskularisierten ulnarseitigen TFCC-Peripherie.



Publication History

Article published online:
29 August 2022

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