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CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58(03): 435-442
DOI: 10.1055/s-0042-1753534
Artigo Original
Joelho

Avaliação dos fatores de risco relacionados ao tempo de internação e às complicações pós-operatórias em pacientes submetidos a artroplastia total primária do joelho[*]

Article in several languages: português | English
Filipe Marques de Oliveira 
1   Departamento de Ortopedia, Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP, Brasil
,
Lauro Augusto Veloso Costa 
1   Departamento de Ortopedia, Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP, Brasil
,
Angelo Mártyres Pedreira de Albuquerque Bastos 
1   Departamento de Ortopedia, Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP, Brasil
,
Isabela Dias Paião 
1   Departamento de Ortopedia, Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP, Brasil
,
Mário Ferretti 
1   Departamento de Ortopedia, Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP, Brasil
,
Mário Lenza 
1   Departamento de Ortopedia, Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP, Brasil
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Resumo

Objetivo Avaliar os fatores de risco relacionados a um tempo de internação mais longo e às complicações pós-operatórias precoces (primeiros 30 dias após a cirurgia) em pacientes submetidos a artroplastia total do joelho (ATJ).

Materiais e Métodos Este é um estudo transversal com coleta de dados de pacientes submetidos a ATJ em um hospital privado entre 2015 e 2019. Os seguintes dados foram coletados: idade, gênero, índice de massa corporal, e comorbidades clínicas. Também coletamos dados intraoperatórios, como o grau na classificação da American Society of Anesthesiologists (ASA) e a duração da cirurgia, além do tempo de internação, as complicações pós-operatórias, e a readmissão em 30 dias. Os possíveis fatores de risco associados a um tempo de internação mais longo e às taxas de complicações pós-operatórias foram investigados por meio de modelos estatísticos.

Resultados Os pacientes mais velhos, com graus mais elevados na classificação da ASA ou que sofreram complicações pós-operatórias, ficaram internados por mais tempo. Para cada aumento em um ano de idade, esperamos que o tempo de internação seja multiplicado por 1,008 (intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 1,004 a 1,012; p < 0,001). Em pacientes de grau III na classificação da ASA, espera-se que o tempo seja multiplicado por 1,297 (IC95%: 1,083 a 1,554; p = 0,005) em comparação com pacientes de grau I. Em pacientes com complicações pós-operatórias, espera-se que o tempo seja multiplicado por 1,505 (IC95%: 1,332 a 1,700; p < 0,001) em comparação com pacientes sem complicações.

Conclusão Este estudo demonstrou que, em pacientes submetidos a ATJ primária, características pré-operatórias, como idade avançada e grau ≥ III na classificação da ASA, e o desenvolvimento de complicações pós-operatórias predizem o aumento do tempo de internação hospitalar de forma independente.

Palavras-chave

artroplastia do joelho - avaliação dos resultados - complicações pós-operatórias - tempo de internação

Suporte Financeiro

Não houve suporte financeiro de fontes públicas, comerciais, ou sem fins lucrativos.


* Estudo desenvolvido no Departamento de Ortopedia, Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP, Brasil.




Publication History

Received: 11 April 2022

Accepted: 27 May 2022

Article published online:
26 September 2022

© 2022. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

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  • Referências

  • 1 Lenza M, Ferraz SdeB, Viola DCM, Garcia Filho RJ, Cendoroglo Neto M, Ferretti M. Epidemiology of total hip and knee replacement: a cross-sectional study. Einstein (Sao Paulo) 2013; 11 (02) 197-202
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Ethgen O, Bruyère O, Richy F, Dardennes C, Reginster JY. Health-related quality of life in total hip and total knee arthroplasty. A qualitative and systematic review of the literature. J Bone Joint Surg Am 2004; 86 (05) 963-974
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Kane RL, Saleh KJ, Wilt TJ, Bershadsky B. The functional outcomes of total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 2005; 87 (08) 1719-1724
    Google Scholar
  • 4 Kurtz S, Ong K, Lau E, Mowat F, Halpern M. Projections of primary and revision hip and knee arthroplasty in the United States from 2005 to 2030. J Bone Joint Surg Am 2007; 89 (04) 780-785
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Ferreira MC, Oliveira JCP, Zidan FF, Franciozi CEDS, Luzo MVM, Abdalla RJ. Total knee and hip arthroplasty: the reality of assistance in Brazilian public health care. Rev Bras Ortop 2018; 53 (04) 432-440
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Memtsoudis SG, Della Valle AG, Besculides MC, Gaber L, Laskin R. Trends in demographics, comorbidity profiles, in-hospital complications and mortality associated with primary knee arthroplasty. J Arthroplasty 2009; 24 (04) 518-527
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Healy WL, Della Valle CJ, Iorio R. et al. Complications of total knee arthroplasty: standardized list and definitions of the Knee Society. Clin Orthop Relat Res 2013; 471 (01) 215-220
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Vonlanthen R, Slankamenac K, Breitenstein S. et al. The impact of complications on costs of major surgical procedures: a cost analysis of 1200 patients. Ann Surg 2011; 254 (06) 907-913
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Lagarde SM, Reitsma JB, Maris AK. et al. Preoperative prediction of the occurrence and severity of complications after esophagectomy for cancer with use of a nomogram. Ann Thorac Surg 2008; 85 (06) 1938-1945
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Konopka JF, Hansen VJ, Rubash HE, Freiberg AA. Risk assessment tools used to predict outcomes of total hip and total knee arthroplasty. Orthop Clin North Am 2015; 46 (03) 351-362
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Xie C, Li Q. A simple nomogram for predicting early complications in patients after primary knee arthroplasty. Knee 2020; 27 (02) 518-526
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Molloy IB, Martin BI, Moschetti WE, Jevsevar DS. Effects of the length of stay on the cost of total knee and total hip arthroplasty from 2002 to 2013. J Bone Joint Surg Am 2017; 99 (05) 402-407
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Wuerz TH, Kent DM, Malchau H, Rubash HE. A nomogram to predict major complications after hip and knee arthroplasty. J Arthroplasty 2014; 29 (07) 1457-1462
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Belmont Jr PJ, Goodman GP, Waterman BR, Bader JO, Schoenfeld AJ. Thirty-day postoperative complications and mortality following total knee arthroplasty: incidence and risk factors among a national sample of 15,321 patients. J Bone Joint Surg Am 2014; 96 (01) 20-26
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Parvizi J, Mui A, Purtill JJ, Sharkey PF, Hozack WJ, Rothman RH. Total joint arthroplasty: When do fatal or near-fatal complications occur?. J Bone Joint Surg Am 2007; 89 (01) 27-32
    Google Scholar
  • 16 Marya SKS, Amit P, Singh C. Impact of Charlson indices and comorbid conditions on complication risk in bilateral simultaneous total knee arthroplasty. Knee 2016; 23 (06) 955-959
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Roger C, Debuyzer E, Dehl M. et al. Factors associated with hospital stay length, discharge destination, and 30-day readmission rate after primary hip or knee arthroplasty: Retrospective Cohort Study. Orthop Traumatol Surg Res 2019; 105 (05) 949-955
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Sarpong NO, Boddapati V, Herndon CL, Shah RP, Cooper HJ, Geller JA. Trends in length of stay and 30-day complications after total knee arthroplasty: an analysis from 2006 to 2016. J Arthroplasty 2019; 34 (08) 1575-1580
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Foni NO, Costa LAV, Paião ID. et al. Clinical pathway improves medical practice in total knee arthroplasty. PLoS One 2020; 15 (05) e0232881
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Johnson DJ, Castle JP, Hartwell MJ, D'Heurle AM, Manning DW. Risk factors for greater than 24-hour length of stay after primary total knee arthroplasty. J Arthroplasty 2020; 35 (03) 633-637
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Malik AT, Mufarrih SH, Ali A, Noordin S. Predictors of an increased length of stay following Total Knee Arthroplasty - Survey Report. J Pak Med Assoc 2019; 69 (08) 1159-1163
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Cleveland Clinic Orthopaedic Arthroplasty Group. The main predictors of length of stay after total knee arthroplasty: patient-related or procedure-related risk factors. J Bone Joint Surg Am 2019; 101 (12) 1093-1101
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 March MK, Harmer AR, Dennis S. Does psychological health influence hospital length of stay following total knee arthroplasty? A systematic review. Arch Phys Med Rehabil 2018; 99 (12) 2583-2594
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Heo SM, Harris I, Naylor J, Lewin AM. Complications to 6 months following total hip or knee arthroplasty: observations from an Australian clinical outcomes registry. BMC Musculoskelet Disord 2020; 21 (01) 602
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Rhee C, Lethbridge L, Richardson G, Dunbar M. Risk factors for infection, revision, death, blood transfusion and longer hospital stay 3 months and 1 year after primary total hip or knee arthroplasty. Can J Surg 2018; 61 (03) 165-176
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Trivedi A, Ezomo OT, Gronbeck C, Harrington MA, Halawi MJ. Time Trends and risk factors for 30-day adverse events in black patients undergoing primary total knee arthroplasty. J Arthroplasty 2020; 35 (11) 3145-3149
    CrossrefPubMedGoogle Scholar