Rofo 2022; 194(S 01): S98-S99
DOI: 10.1055/s-0042-1756612
Abstract
Case-Report
Thoraxradiologie

Mediastinalemphysem und thorakales Weichteilemphysem nach Kokainkonsum

Autoren

  • C La Follette

  • J Hertel

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Einleitung Weichteilemphysem und Pneumomediastinum sind oft assoziiert mit traumatischen Verletzungen des Ösophagus oder des Thorax. Eine iatrogener Genese kann ebenfalls zu Grunde liegen. Demgegenüber abzugrenzen ist das spontane Pneumomediastinum (Inzidenz von 0.001-0.01%). Es betrifft am häufigsten junge Männer (20. – 40. Lebensjahr). Leitsymptom sind Thoraxschmerz und Dyspnoe. Es ist oft assoziierte mit Asthma bronchiale, Lungenemphysem sowie in seltenen Fällen Kokainkonsum.

Amamnese Ein junger Mann wurde mit plötzlich auftretendem Thoraxschmerz in unserer Notaufnahme vorstellig. Anamnestisch wurde erfasst, dass der Patient 5 Tage zuvor Kokain zu sich genommen hatte und unter Husten litt. Projektionsradiographisch (Thorax) sowie CT-morphologisch konnten ein ausgeprägtes Mediastinalemphysem und thorakales Weichteilemphysem nachgewiesen werden. Eine weitere Organbeteiligung konnte CT-morphologisch ausgeschlossen werden.

Diskussion Pneumomediastinum sollte vor allen Dingen bei jungen Patenten mit Thoraxschmerzen als Differentialdiagnose herangezogen werden. Bein ansonsten unauffälliger Anamnese kann sich die gezielte Fragestellung nach möglichem Kokainkonsum als richtungsgebend erweisen. Projektionsradiographische Aufnahmen des Thorax in 2 Ebenen mit dem Nachweis freier mediastinaler Luft (Mediastinalverbreiterung, Luftkontur der mediastinalen Strukturen, Ausbreitung der Luft nach kaudal oder zervikal) ergänzt durch ein CT sind hierbei richtungsweisend. Klinische Besserung erfolgt oft rasch innerhalb von 14 Stunden. Radiologische Zeichen sind erst nach 4-5 Tagen vollständig rückläufig. Verläufe sind meist selbst-limitierend.

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Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
29. August 2022

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  • Quellen

  • 1 de Sousa Costeira, F., Vieira, F., Gomes, F. M., & Leite, C. (2019). Pneumomediastinum and subcutaneous emphysema: complication of cocaine use. Schönnagel, B. P., Adam, G., & Ittrich, H. (2013, April). Spontanes Pneumomediastinum nach Kokain-Abusus. Meireles, J., Neves, S., Castro, A., & França, M. (2011). Spontaneous pneumomediastinum revisited