Resumo
Objetivo Avaliar a segurança e a reprodutibilidade da cirurgia para escorregamento da epífise
femoral proximal (EEPF) com instabilidade por meio da técnica de Dunn modificada em
uma coorte unicêntrica no Brasil.
Métodos Analisamos de forma retrospectiva uma coorte de pacientes submetidos a esse procedimento
por um único cirurgião especialista em preservação do quadril. Avaliamos os dados
demográficos e os ângulos radiográficos quanto ao risco relativo (RR) de necrose avascular
(NAV) por meio do modelo de regressão log-binomial com efeitos simples e aleatórios.
Resultados Entre os 30 pacientes (30 quadris) com idade média de 11,79 anos no momento da cirurgia,
havia 17 meninos e 18 quadris esquerdos. O procedimento ocorreu em média 11,5 dias
após o escorregamento. O tempo médio de acompanhamento foi de 38 meses. O ângulo de
Southwick pré-operatório foi, em média, de 60,69° contra 4,52° após o procedimento
(p < 0,001). O maior ângulo de escorregamento pré-operatório foi associado ao desenvolvimento
de NAV (RR: 1,05; intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 1,02–1,07; p < 0,01). A frequência geral de NAV foi de 26,7%. De acordo com a Escala de Quadril
de Harris (Harris Hip Score), a função foi boa ou excelente em 86% dos quadris sem
complicações, e ruim em 87,5% dos casos com NAV. Não houve relação estatística entre
sangramento epifisário e desenvolvimento de NAV (p = 0,82).
Conclusão A técnica de Dunn modificada restaura o alinhamento femoral e a função articular
após o EEPF com instabilidade na ausência de complicações. Além disso, mostrou-se
passível de reprodução em nossa população, com frequência de necrose da cabeça femoral
de 26%.
Palavras-chave
escorregamento das epífises proximais do fêmur - necrose da cabeça do fêmur - osteotomia
- quadril
