Zusammenfassung
Sowohl bei der saisonalen allergischen Konjunktivitis (seasonal allergic conjunctivitis,
SAC) und ganzjährigen allergischen Konjunktivitis (perennial allergic conjunctivitis,
PAC) als auch bei der intermittierenden und persistierenden Rhinitis handelt es sich
umweit verbreitete Krankheitsbilder, die in der Mehrzahl der Fälle gemeinsam auftreten
und daher zumeist unter dem Oberbegriff der allergischen Rhinokonjunktivitis zusammengefasst
werden. SAC und PAC zusammen machen als die 2 akuten Formen mehr als 90% der Gesamtzahl
aller Fälle von allergischer Konjunktivitis aus. Verglichen mit den chronischen Formen
verlaufen sie harmloser, bekommen jedoch aufgrund der Häufigkeit und sowie des nachgewiesenen
Einflusses auf die Lebensqualität der Patienten klinische und sozioökonomische Relevanz.
Auslöser der der allergischen Rhinokonjunktivitis zugrunde liegenden IgE-vermittelten
Typ-1-Hypersensitivitätsreaktion sind zumeist Aeroallergene. Pathognomonisches Symptom
ist Juckreiz. Okulär zeigen sich zudem Chemosis, Bindehautinjektion, wässrige Sekretion
sowie Lidschwellungen. HNO-ärztlich finden sich zumeist gesteigerte Nasensekretion,
retronasaler Schleimfluss und Niesen. Durch Behinderung der Nasenatmung können Schlaf-
und Konzentrationsstörungen auftreten. Therapeutisch können neben der Vermeidung der
Allergenexposition durch Modifikation von Umweltfaktoren bei milden Formen von SAC
und PAC Tränenersatzmittel eingesetzt werden. Topische Antihistaminika eignen sich
insbesondere zur Linderung der akuten Symptomatik. Topische Mastzellstabilisatoren
hingegen zeigen einen längerfristigen Effekt. Dual wirksame Kombinationen aus Antihistaminikum
und Mastzellstabilisator vereinen gute Wirksamkeit und Anwenderfreundlichkeit. Lokale
Steroide sollten bei SAC und PAC zurückhaltend und zeitlich begrenzt angewendet werden.
Im Falle einer langfristigen Anwendung antiallergischer Lokalmedikation wird die Verwendung
unkonservierter Präparate empfohlen. Die HNO-ärztlich häufig in Kombination mit Antihistaminika
angewendeten intranasalen Steroide zeigen bei Verwendung moderner Präparate ein günstiges
Nebenwirkungsprofil. Zusammenfassend stellt die allergische Rhinokonjunktivitis ein
häufiges und nach korrekter Diagnosestellung gut therapierbares Krankheitsbild dar.
Durch gezielte Behandlung kann innerhalb kurzer Zeit eine deutliche Verbesserung der
Lebensqualität der betroffenen Patienten erreicht werden.
Abstract
Seasonsal allergic conjunctivitis (SAC) and perennial allergic conjunctivitis (PAC)
as well as intermittent and persistent allergic rhinitis are widespread diseases.
Because a combined occurrence of ocular and nasal symptoms is very common the summarising
term allergic rhinoconjunctivitis is frequently used. SAC and PAC representing the
two acute forms of allergic conjunctivitis account for more than 90% of all cases
of allergic conjunctivitis. Compared to the chronic forms of allergic conjunctivitis
their course of disease is milder. Nevertheless because of their high prevalence and
the proven influence on patientsʼ quality of life they possess clinical and socioeconomic
relevance. Allergic rhinoconjunctivitis is caused by a type 1 IgE-mediated hypersensitivitity
reaction that is provoked by aeroallergens in the majority of cases. The pathognomonic
sign is itching. Besides, typical ocular findings are chemosis, conjunctival injection,watery
secretion and lid swelling. Otorhinolaryngologistsʼ findings include rhinorrhea, postnasal
drip and sneezing. Problems in breathing through the nose resulting from nasal obstruction
can cause impaired nighttime sleep and daytime somnolence. In addition to a reduction
of allergen exposure by modification of environment and life style factors, in mild
forms of SAC and PAC artificial tears are recommended. Topical antihistamines can
generate rapid relief from acute symptoms and itching. Topical mast cell stabilisers
however provide long-term effects. Dual action drugs that combine antihistamines and
mast cell stabilisers show increased patient compliance due to reduced application
frequency. Use of topical steroids should be cautious and only temporary. For prolonged
treatment periods unpreserved anti-allergic eye-drops should be preferred. Combined
topical antihistamines and new-generation topical nasal steroids often used by otorhinolaryngologists
demonstrate a good safety profile without systemic side effects. In summary, allergic
rhinoconjunctivitis represents a common disease pattern that can be treated effectively.
Once it is diagnosed correctly targeted treatment results in improved patientsʼ quality
of life quickly.
Schlüsselwörter
Bindehaut - Rhinokonjunktivitis - allergische Konjunktivitis - allergische Rhinitis
- saisonal - ganzjährig
Key words
conjunctiva - rhinoconjunctivitis - allergic conjunctivitis - allergic rhinitis -
seasonal effects - perennial effects
