Der Terroranschlag von Berlin – Die Vorgeschichte, der Einsatz und die Konsequenzen aus präklinischer Sicht

Zusammenfassung

Die Gefahr radikalislamistisch motivierter Terroranschläge in Deutschland ist seit dem Anschlag auf den Berliner Weihnachtsmarkt am 19.12.2016 real geworden. Die Erfahrungen aus den Terroranschlägen von Boston, Paris, Madrid und Mumbai haben gezeigt, dass bei Terrorlagen die bislang in Deutschland etablierten Konzepte für einen Massenanfall von Verletzten (MANV) überdacht werden müssen.

Unstrittig ist, dass deutschlandweit MANV-Lagen, z. B. durch Großschadensereignisse, bei den präklinischen Versorgungsdiensten etabliert und Gegenstand zahlreicher Übungen sind. In zivilen Großschadenslagen bestimmen weitgehend die Patienten selbst das weitere rettungsdienstliche Vorgehen gemäß Advanced Trauma Life Support (ATLS). Anders verhält es sich jedoch bei einem „Terror-MANV“. Hier gibt die polizeiliche bzw. militärische Lage vor, in welchem Umfang und an welcher Stelle eine Versorgung der Anschlagsopfer möglich ist und ob es überhaupt einen Zugang für ausgebildetes Rettungspersonal zu Anschlagsopfern vor Ort gibt. Zudem ist bei Terrorlagen häufig mit einer hohen Inzidenz penetrierender Verletzungen, Amputationen und auch Verbrennungen zu rechnen.

Im November 2016 begann in Oldenburg (Niedersachsen) die Schulung des nichtärztlichen Rettungsdienstpersonals hinsichtlich der Einsatz- und Versorgungsstrategien bei einem MANV in einer Terrorlage. Zwei Teilnehmer dieser Schulung wurden im darauffolgenden Monat Augenzeugen des Terroranschlags auf den Berliner Weihnachtsmarkt und waren somit nicht nur die ersten qualifizierten Mitarbeiter des Rettungsdienstes vor Ort, sondern zudem erst wenige Wochen zuvor speziell für eine aus einem terroristischen Akt resultierende Großschadenslage geschult worden.

In zwei Augenzeugenberichten wird geschildert, wie das auf „Tactical Combat Casuality Care (TCCC)“ basierte Versorgungskonzept für einen MANV in Terrorlagen in der Praxis umgesetzt wurde.

Abstract

The danger of Islamistically motivated terrorist attacks in Germany has become real since the attack on the Berlin Christmas market on 19.12.2016. The experience from the terrorist attacks of Boston, Paris, Madrid and Mumbai showed that in the case of terrorism, the concepts established so far in Germany for mass casuality incidents (MCI) need to be reconsidered.

In Germany, prehospital health care providers are well trained for MCIs. However, in a “civilian” MCI the patients themselves largely determine further rescue measures according to Advanced Trauma Life Support (ATLS) algorithms. The situation is different in the case of a "terror MCI". Here, police or military determine the extent to which victims can be resuscitated at the scene and the extent to which qualified rescue staff have access to the victims. In contrast to a civilian MCI, a high incidence of penetrating injuries, amputations and burns can be expected in the case of terrorist attacks.

In November 2016 a MCI training program with particular regard to terrorist attacks was established for paramedics in Oldenburg (Lower Saxony, Germany). Two participants of this training became witnesses of the terrorist attack on the Berlin Christmas market a few weeks later. Thus, they were not only the first qualified medical personnel at the scene, but also specially trained just weeks ago for a MCI caused by a terrorist attack.

Their eyewitness report describes how the “Tactical Combat Casual Care (TCCC)” concept of care in the event of a MCI resulting from terrorism was put into practice.

Schlüsselwörter

Terroranschlag - MANV - Berlin - Tactical Combat Casuality Care

Keywords

terrorist attack - mass casuality incident - Berlin - Tactical Combat Casuality Care

¹ Die Autoren haben gleichermaßen zur Erstellung des Manuskripts beigetragen.

• Literatur

• 1 Tresson P, Touma J, Gaudric J. et al. Management of vascular trauma during the Paris terrorist attack of November 13, 2015. Ann Vasc Surg 2017; DOI: 10.1016/j.avsg.2016.09.011.
• 2 Caterson EJ, Carty MJ, Waever MJ. et al. Boston bombings: a surgical view of lessons learned from combat casuality care and the applicability to Boston’s terrorist attack. J Craniofac Surg 2013; 24: 1061-1067
• 3 Hang H, Jianan W, Chunmao H. Experience in managing an urban massive burn incident: the Hangzhou bus attack on 5 July 2014. Burns 2016; 42: 169-177
• 4 Paydar S, Sharifian M, Parvaz SB. et al. Explosive attack: lessons learned in Seyed Al Shohada mosque attack, April 2008, Shiraz, Iran. J Emerg Trauma Shock 2012; 5: 296-298
• 5 Almogy G, Luria T, Richter E. et al. Can external signs of trauma guide management? Lessons learned from suicide bombing attacks in Israel. Arch Surg 2005; 140: 390-393
• 6 Tactical Rescue & Emergency Medical Association e. V. (TREMA e. V.). Leitlinien der TREMA e. V. für Tactical Combat Casuality Care. Version 2.1. www.tremaonline.info (Stand Juni 2016)
• 7 Redhead J, Ward P, Batrick N. The London attacks – response. Prehospital and hospital care. N Engl J Med 2005; 353: 546-547
• 8 Service Médical du RAID. Tactical emergency medicine: lessons from the Paris marauding terrorist attack. Crit Care 2016; 20: 37
• 9 TRAUMABASE Group. Paris terrorist attack: early lessons from the intensivists. Crit Care 2016; 20: 88
• 10 Corrigan M, McWilliams R, Kelly KJ. et al. A computerized, self-administered questionnaire to evaluate posttraumatic stress among firefighters after the World Trade Center collapse. Am J Public Health 2009; 99 (Suppl. 03) S702-709
• 11 Stellman JM, Smith RP, Katz CL. et al. Enduring mental health morbidity and social function impairment in World Trade Center rescue, recovery, and cleanup workers: the psychological dimension of an environmental health disaster. Environ Health Perspect 2008; 116: 1248-1253
• 12 Misra M, Greenberg N, Hutchinson C. et al. Psychological impact upon London Ambulance Service of the 2005 bombings. Occup Med (Lond) 2009; 59: 428-433
• 13 Skodstad L, Heir T, Hauff E. et al. Post-traumatic stress among rescue workers after terror attacks in Norway. Occup Med (Lond) 2016; 66: 528-535