Karotis-Endarteriektomie: Hohe Komplikationsrate bei Dialyse-Patienten

Dialyse-Patienten waren bei den meisten großen Studien zur Karotis-Endarteriektomie bei extrakranieller Karotisstenose ausgeschlossen, obwohl sie ein besonders hohes Schlaganfallrisiko haben. Die US-amerikanischen Gefäßchirurgen M. Cooper et al untersuchten daher in einer retrospektiven Studie perioperative Komplikationen und Langzeiterfolge bei dieser besonders gefährdeten Patientengruppe.

Fazit

Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz und extrakranieller Karotisstenose haben bei einer CEA ein deutlich erhöhtes Risiko für perioperative Komplikationen und eine sehr eingeschränkte Lebenserwartung. Die Autoren empfehlen daher, bei asymptomatischen Dialyse-Patienten auf eine CEA zugunsten einer optimierten medikamentösen Behandlung zu verzichten. Bei symptomatischen Pateinten sollte eine CEA nur bei sehr hohem Risiko für TIA oder Schlaganfall erfolgen.