Zusammenfassung
Hintergrund Hochdruckeinspritzverletzungen der Hand sind schwere Verletzungen, die häufig zu
einem Verlust des primär betroffenen
Fingers führen. Bisherige Arbeiten fokussieren sich hauptsächlich auf Amputationsraten,
während funktionelle Ergebnisse nach dieser
Verletzungsentität bislang wenig untersucht wurden.
Patienten und Methoden Zwischen den Jahren 1998 und 2016 sind in unserer Klinik 47 Fälle einer Hochdruckeinspritzverletzung
der Hand
registriert worden. Hiervon konnten die Daten von 26 Patienten, alles Männer mit einem
Altersdurchschnitt von 42 (18–62) Jahren, nach
durchschnittlich 4 (1–12) Jahren retrospektiv untersucht werden. Erfasst wurden DASH-Score,
das Schmerzniveau auf einer Visuellen
Analogskala (VAS, 1–10), die Fingerbeweglichkeit als durchschnittlicher Fingerkuppenhohlhandabstand
(FKHA), der Bewegungsumfang der
Handgelenke, die Griffkraft und die 2-Punktdiskriminierungsfähigkeit (2PD). Die statistische
Auswertung erfolgte deskriptiv und mittels
Korrelationsanalyse.
Ergebnisse Der DASH-Score betrug bei diesen 26 Patienten durchschnittlich 45 (30–93), das Dauerschmerzniveau
2,5 (0–9) auf der VAS,
der FKHA 1 (0–4)cm, die Handgelenksbeweglichkeit 99 (77–122) % der Gegenseite. Die
Griffkraft war im Durchschnitt auf 67 (0–164) % der
Gegenseite reduziert. Die 2PD betrug im Durchschnitt 9 (2–25) mm. Arbeitsfähigkeit
ließ sich bei 19 von 26 Patienten erzielen. Bei 7 von 26
Patienten musste eine Amputation eines Fingers vorgenommen werden. Diese Patienten
hatten mehr Schmerzen und weniger Kraft. Eine lange
Latenz bis zur operativen Versorgung verschlechterte das funktionelle Ergebnis, für
den DASH war dies statistisch signifikant (p < 0,05).
Eine distale Verletzungshöhe und eine Injektion toxischer Substanzen verschlechterten
das funktionelle Ergebnis tendenziell. Ein hoher
Injektionsdruck bei der Verletzung hatte dagegen keine negativen Auswirkungen.
Schlussfolgerung Hochdruckeinspritzverletzungen hinterlassen sowohl bei Patienten mit Fingererhalt
als auch mit
Amputationsnotwendigkeit schwere Funktionsdefizite der Hand und oft chronische Schmerzen.
Zur weiteren Untersuchung von Prognosefaktoren
werden Metaanalysen auch funktioneller Parameter benötigt. Der DASH-Score scheint
ein sinnvolles Evaluationsinstrument für die
Verletzungsentität zu sein.
Abstract
Background High-pressure injection injuries are devastating injuries that often lead to an amputation
of the primarily affected
finger. The available literature mainly focuses on amputation rates, while there is
a lack of knowledge regarding functional results.
Patients and Methods Between 1998 and 2016, 47 cases of high-pressure injection injuries of the hand were
registered in our
department. Out of these, data of 26 patients, all men with an average age of 42 (18–62) years,
were included in a retrospective follow-up
examination after 4 (1–12) years. We recorded DASH scores, pain intensity on visual
analogue scales (VAS, 1–10), fingertip-to-palm distance,
active range of wrist motion, grip strength, and two-point-discrimination ability
(2PD). The statistical analysis was descriptive and was
performed by analysis of correlation.
Results The average DASH score of these 26 patients was 45 (30–93), pain intensity was 2.5
(0–9) on the VAS, fingertip-to-palm
distance was 1 (0–4) cm. Active range of wrist motion was 99 (77–122) % of the contralateral
side. Average grip strength was reduced to 67
(0–164) % of the contralateral side. Average 2PD was 9 (2–25) mm. Nineteen out of
26 patients returned to work. An amputation was necessary
in 7 out of 26 cases. These patients had more pain and less grip strength. High latency
from injury to operative treatment impaired
functional outcome, which was statistically significant for DASH (p < 0.05). A trend
to poorer outcomes was noted in cases of a more
distal lesion and injection of toxic substances, whereas high injection pressure had
no negative influence.
Conclusion High-pressure injection injuries have serious consequences regarding hand function
and frequently cause chronic pain. This
affects patients with finger preservation as well as patients requiring an amputation.
A further evaluation of prognostic factors requires a
metaanalysis of functional parameters. The DASH score seems to be an expedient assessment
tool.
Schlüsselwörter
Hochdruckeinspritzverletzung
Key words
high-pressure injection injury
