Frühfunktionelles Management bei Hyperextensionstraumata des proximalen Interphalangealgelenkes mit Läsion der palmaren Platte: Extensionsblock versus Achterschlaufe

Zusammenfassung

Hintergrund Hyperextensionstraumata des proximalen Interphalangealgelenkes (PIP) sind ein häufiger Vorstellungsgrund in der handchirurgischen Ambulanz. An unserem Zentrum wurden vor 2011 alle luxationsstabilen Läsionen mittels ergotherapeutisch angepasster Extensionsblockschienen in 10 ° Flexion nachbehandelt (Gruppe A). Seit 2011 wurden stabile Läsionen ohne signifikanten ossären Ausriss (definiert als < 30 % betroffener Gelenksfläche) mittels Achterschlaufe/Buddy Taping an den Nachbarfinger versorgt (Gruppe B). Ziel dieser Arbeit war es, die Behandlungsresultate zu vergleichen.

Patienten und Methoden In diese retrospektive Analyse wurden 44 Patienten eingeschlossen, die im Zeitraum 2009–2012 in unserer handchirurgischen Ambulanz wegen luxationsstabiler Läsionen der palmaren Platte (Eaton und Littler Typ I und II) behandelt wurden. In Gruppe A wurden 23 Patienten eingeschlossen, in Gruppe B 21. Beide Therapiegruppen erhielten dorsale Nachtlagerungsschienen in 10 ° Flexion.

Ergebnisse Bezüglich der Behandlungsdauer (p = 0,981), der Anzahl an Behandlungssitzungen (p = 0,271), der total active motion (TAM) im PIP nach der Behandlung (p = 0,693), dem Extensionsdefizit im PIP nach der Behandlung (p = 0,404), der Dauer bis zur Ergotherapie (p = 0,285) oder dem Schweregrad der Verletzung nach Eaton und Littler (p = 0,241) bestand kein signifikanter Unterschied zwischen den beiden Gruppen. In der Extensionsblock-Gruppe zeigten 10 (44 %) von 23 Patienten nach einer medianen Behandlungsdauer von 9 (4–10) Wochen ein sehr gutes, 11 (48 %) ein gutes, 2 (8 %) Patienten ein schlechtes Ergebnis mit 90 ° (85–100) TAM im PIP und keinem Extensionsdefizit. Es wurden im Median 4 (3–6) Behandlungssitzungen durchgeführt. Von 21 Patienten, die mit Achterschlaufe/Buddy Taping behandelt wurden, erzielten nach 6 (4–13) Wochen 14 Patienten (66 %) ein sehr gutes, 6 (29 %) ein gutes, 1 (5 %) Patient ein schlechtes Ergebnis mit 95 ° (82,5–100 °) TAM und keinem Extensionsdefizit. Die Art der Therapie zeigte keinen signifikanten Einfluss auf das Ergebnis nach Benke und Stableforth (χ2 = 2,385, df = 3, p = 0,304). Die mediane Anzahl an Behandlungen in Gruppe B betrug 4 (3–5). Kein Patient entwickelte eine palmare Instabilität.

Schlussfolgerung Keine Therapieoption zeigte sich statistisch der anderen überlegen. In der Praxis erwies sich Achterschlaufe/Buddy Taping als schneller durchführbar, einfacher und günstiger in der ergotherapeutischen Anpassung und bietet subjektiv mehr Tragekomfort.

Abstract

Background Volar plate disruption of the proximal interphalangeal joint (PIP) is a common hand injury following finger hyperextension. At our institution, patients presenting with disruptions of the palmar plate (Eaton and Littler types I and II) before 2011 were treated with extension block splinting (group A). Since 2011, all patients with Eaton and Littler types I and II have received buddy taping (group B). The aim of this retrospective study was to compare the respective treatment outcomes.

Patients and Methods In this retrospective study, we analysed the data of 44 patients visiting our department with volar plate disruption (Eaton and Littler types I and II) from 2009 to 2012. In group A, 23 patients were treated with custom-made extension block splinting in 10 ° flexion, compared with 21 patients treated with buddy taping in group B. Both groups received dorsal night splinting in 10 ° flexion.

Results No statistically significant differences between the two groups were found in regard to treatment duration (p = 0,981), amount of required treatment sessions (p = 0,271), total active motion (TAM) (p = 0,693) and extension deficit (p = 0,404) in the PIP joint at the end of treatment, time until hand therapy was started (p = 0,285) or the Eaton und Littler diagnosis (p = 0,241). In the extension block group (group A), 10 out of 23 (44 %) patients after a median of 9 (4–10) weeks of treatment had an excellent result, 11 (48 %) had a good result, and 2 (8 %) patients had a poor result with a median 90 ° (85–100 °) TAM in the PIP joint and no extension deficit. In group A, all patients received a median of 4 (3–6) treatment sessions. Of those treated with buddy taping (group B), 14 out of 21 (66 %) patients at a median of 6 (4–13) weeks had an excellent result, 6 (29 %) had a good result, and 1 (5 %) patient had a poor result with a median TAM of 95 ° (82,5–100 °) and no extension deficit. In this group, patients received a total of 4 (3–5) treatment sessions. The type of treatment had no significant influence on the Benke and Stableforth outcome (χ2 = 2,385, df = 3, p = 0,304). No patient developed palmar joint instability.

Conclusion No treatment option proved to be superior. We consider buddy taping to be faster, easier and more flexible to use.

Schlüsselwörter

PIP Gelenk - Buddy Taping - Extensionsblock - Palmare Platte

Key words

PIP joint - buddy taping - extension block splinting - volar plate injury

Fußnote

^* geteilte Erstautorenschaft (equal contribution authorship)

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