Plattenepithelkarzinome nach Basaliom-Therapie mit Vismodegib

Die Behandlung lokal fortgeschrittener und metastasierter Basaliome mit Vismodegib wird als „Sprunginnovation“ bezeichnet. Die Inhibition des Hedgehog-Signalwegs war mit einer signifikant verbesserten Prognose assoziiert. Dem Zusatznutzen stand die Befürchtung gegenüber, dass Vismodegib das Risiko für konsekutive Plattenepithelkarzinome steigere. Dies bestätigte die Pool-Studie mit 556 Vismodegib-Behandelten und 1119 Kontrollen nicht.

Fazit

Vismodegib steigerte bei lokal fortgeschrittenen Basaliomen die Häufigkeit konsekutiver Plattenepithelkarzinome nicht. Die abweichenden Resultate erklärt die Arbeitsgruppe mit methodischen Argumenten: In klinischen Studien mit neuen Medikamenten erfolgten in der Regel besonders häufige Kontrollen, die die Wahrscheinlichkeit der Tumordetektion erhöhten. Die gesteigerten SCC-Inzidenzen seien eher eine Funktion der Screening-Rate und weniger wahrscheinlich substanzspezifische Effekte gewesen.