Transarterielle Embolisation und Mikrowellenablation als Kombinationstherapie versus Mikrowellenablation als Monotherapie für das hepatozelluläre Karzinom

Zielsetzung Vergleich der Kombinationstherapie von Lipiodol-basierter transarterieller Embolisation (TAE) mit anschließender Mikrowellenablation (MWA) mit der Monotherapie nur mittels MWA für die Behandlung des frühen hepatozellulären Karzinoms (HCC) bezüglich der Sicherheit und Effektivität.

Material und Methoden Insgesamt wurden 49 Patienten (12 Frauen und 37 Männer; mittleres Alter: 63±9,5J) in der TAE/MWA-Gruppe sowie 63 Patienten (18 Frauen und 45 Männer; mittleres Alter: 66±10,4J) in der MWA-Gruppe, in diese retrospektive Studie eingeschlossen. Alle Patienten in beiden Gruppen hatten HCC im Frühstadium. Die Patientenfälle wurden anhand des Tumordurchmessers, der Major-Komplikationen, des Lokalrezidives, des intrahepatischen Fernrezidives, der Gesamtüberlebensraten und der progressionsfreien Überlebensraten evaluiert.

Ergebnisse Die beiden Patientengruppen waren ähnlich ohne signifikante Unterschiede bezüglich des Geschlechts (p-Wert:0,8) oder des Alters (p-Wert:0,1). Der mittlere Tumordurchmesser war 1,9 cm in der TAE/MWA-Gruppe und 2 cm in der MWA-Gruppe (p-Wert:0,4). Es traten keine therapiebedingten Todesfälle oder Major-Komplikationen in beiden Gruppen auf. Die Lokalrezidivrate lag bei 5,5% in der TAE/MWA-Gruppe bzw. 7,5% in der MWA-Gruppe (p-Wert:0,7). Die Rate des intrahepatischen Fernrezidivs lag bei 43% in der TAE/MWA-Gruppe bzw. 52% in der MWA-Gruppe (p-Wert:0,4). Die 1-, 2- und 3-Jahres-Gesamtüberlebensraten lagen bei 98%, 85% und 79% in der TAE/MWA-Gruppe bzw. 92%, 71% und 60% in der MWA-Gruppe (p-Wert:0,004). Die 1- und 2-Jahres-progressionsfreien Überlebensraten waren 55% und 45% in der TAE/MWA-Gruppe bzw. 49% und 30% in der MWA-Gruppe (p-Wert:0,2).

Schlussfolgerungen Die Patienten in der TAE/MWA-Gruppe hatten signifikant längere Gesamtüberlebenszeit als die Patienten in der MWA-Gruppe. Auch die progressionsfreie Überlebenszeit und die lokale Tumorkontrolle waren insgesamt besser in der TAE/MWA-Gruppe. Somit war die Kombinationstherapie der Monotherapie überlegen bei der Behandlung vom HCC im Frühstadium.

Publication History

Article published online:
13 April 2023