Falha óssea na glenoide – Uma avaliação retrospectiva dos desfechos funcionais após cirurgia de bloqueio ósseo para instabilidade anterior do ombro em atletas de alta demanda

Resumo

Objetivo Avaliar a relação do tamanho do defeito ósseo da glenoide no arco de movimento, nos resultados funcionais e nas complicações em pacientes atletas de alta performance submetidos a cirurgia de bloqueio ósseo para instabilidade anterior do ombro.

Método Estudo retrospectivo no qual foram avaliados os resultados pós-operatórios de atletas submetidos a cirurgia de bloqueio ósseo para instabilidade anterior do ombro. Em 5 anos foram 41 ombros operados, sendo 20 deles com até 15% de defeito ósseo e 21 com defeitos entre 15% e 25%.

Resultados Não houve diferença estatisticamente significativa com relação a complicações pós-operatórias, novas luxações, e na taxa de retorno ao esporte. Os critérios quantitativos avaliados – arcos de movimento e escores funcionais – também não apresentaram diferença estatisticamente significativa entre os grupos.

Conclusão O tamanho do defeito ósseo por si só não parece afetar os resultados funcionais e as complicações desses procedimentos, sendo uma técnica segura tanto para defeitos pequenos, quanto para os maiores.

Palavras-chave

atletas - cavidade glenoide - enxerto ósseo - instabilidade articula - falha óssea - ombro

Suporte Financeiro

Não houve suporte financeiro de fontes públicas, comerciais, ou sem fins lucrativos.

Estudo desenvolvido no Centro de Traumatologia do Esporte (CETE), Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, SP, Brasil.

Publication History

Received: 15 July 2022

Accepted: 23 November 2022

Article published online:
08 December 2023

• Referências

• 1 Schroder DT, Provencher MT, Mologne TS, Muldoon MP, Cox JS. The modified Bristow procedure for anterior shoulder instability: 26-year outcomes in Naval Academy midshipmen. Am J Sports Med 2006; 34 (05) 778-786
• 2 Di Giacomo G, Peebles LA, Pugliese M. et al. Glenoid Track Instability Management Score: Radiographic Modification of the Instability Severity Index Score. Arthroscopy 2020; 36 (01) 56-67
• 3 Dekker TJ, Peebles LA, Bernhardson AS. et al. Risk Factors for Recurrence After Arthroscopic Instability Repair-The Importance of Glenoid Bone Loss >15%, Patient Age, and Duration of Symptoms: A Matched Cohort Analysis. Am J Sports Med 2020; 48 (12) 3036-3041
• 4 Burkhart SS, De Beer JF. Traumatic glenohumeral bone defects and their relationship to failure of arthroscopic Bankart repairs: significance of the inverted-pear glenoid and the humeral engaging Hill-Sachs lesion. Arthroscopy 2000; 16 (07) 677-694
• 5 Ahmed I, Ashton F, Robinson CM. Arthroscopic Bankart repair and capsular shift for recurrent anterior shoulder instability: functional outcomes and identification of risk factors for recurrence. J Bone Joint Surg Am 2012; 94 (14) 1308-1315
• 6 Shaha JS, Cook JB, Song DJ. et al. Redefining “Critical” Bone Loss in Shoulder Instability: Functional Outcomes Worsen With “Subcritical” Bone Loss. Am J Sports Med 2015; 43 (07) 1719-1725
• 7 Nakagawa S, Mae T, Yoneda K, Kinugasa K, Nakamura H. Influence of Glenoid Defect Size and Bone Fragment Size on the Clinical Outcome After Arthroscopic Bankart Repair in Male Collision/Contact Athletes. Am J Sports Med 2017; 45 (09) 1967-1974
• 8 Nakagawa S, Hirose T, Uchida R. et al. A Glenoid Defect of 13.5% or Larger Is Not Always Critical in Male Competitive Rugby and American Football Players Undergoing Arthroscopic Bony Bankart Repair: Contribution of Resultant Large Bone Fragment. Arthroscopy 2022; 38 (03) 673-681
• 9 Dickens JF, Owens BD, Cameron KL. et al. The Effect of Subcritical Bone Loss and Exposure on Recurrent Instability After Arthroscopic Bankart Repair in Intercollegiate American Football. Am J Sports Med 2017; 45 (08) 1769-1775
• 10 Bonnevialle N, Mansat P, Bellumore Y, Mansat M, Bonnevialle P. [Surgical treatment of anterior shoulder instability in rugby players: clinical and radiographic results with minimum five-year follow-up]. Rev Chir Orthop Repar Appar Mot 2008; 94 (07) 635-642
• 11 Sachs RA, Lin D, Stone ML, Paxton E, Kuney M. Can the need for future surgery for acute traumatic anterior shoulder dislocation be predicted?. J Bone Joint Surg Am 2007; 89 (08) 1665-1674
• 12 Griffith JF, Antonio GE, Tong CW, Ming CK. Anterior shoulder dislocation: quantification of glenoid bone loss with CT. AJR Am J Roentgenol 2003; 180 (05) 1423-1430
• 13 Leme L. Tradução, Adaptação e Validação da Escala "Athletic Shoulder Outcome Rating Scale" para Língua Portuguesa [dissertação]. São Paulo: Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina; 2005
• 14 Barbosa G, Leme L, Saccol MF, Pochini AC, Ejnisman B, Griffin S. Translation and cultural adaptation of the western ontario shoulder instability index (WOSI) for the Portuguese from Brazil. Rev Bras Med Esporte 2012; 18 (01) 35-37
• 15 Knaut LA, Moser AD, Melo SdeA, Richards RR. Translation and cultural adaptation to the portuguese language of the American Shoulder and Elbow Surgeons Standardized Shoulder assessment form (ASES) for evaluation of shoulder function. Rev Bras Reumatol 2010; 50 (02) 176-189
• 16 Jeon YS, Jeong HY, Lee DK, Rhee YG. Borderline Glenoid Bone Defect in Anterior Shoulder Instability: Latarjet Procedure Versus Bankart Repair. Am J Sports Med 2018; 46 (09) 2170-2176
• 17 Dauzère F, Faraud A, Lebon J, Faruch M, Mansat P, Bonnevialle N. Is the Latarjet procedure risky? Analysis of complications and learning curve. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2016; 24 (02) 557-563
• 18 Butt U, Charalambous CP. Complications associated with open coracoid transfer procedures for shoulder instability. J Shoulder Elbow Surg 2012; 21 (08) 1110-1119
• 19 Bohu Y, Abadie P, van Rooij F, Nover L, Berhouet J, Hardy A. Société Française de Traumatologie du Sport. Latarjet procedure enables 73% to return to play within 8 months depending on preoperative SIRSI and Rowe scores. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2021; 29 (08) 2606-2615