Fallbericht – spontanes Hämatoperitoneum in der Schwangerschaft (SHIP)

Einleitung Wir berichten über eine seltene Komplikation in der Schwangerschaft. Die 29-jährige Primigravida in der 23+4 SSW wurde mit akutem Abdomen, Anämie und hypotoner Kreislaufsituation an die Universitätsklinik transferiert. Im Vorfeld erfolgten wiederholt Abklärungen wegen persistierender Unterbauchschmerzen, jedoch mit unauffälliger Bildgebung. Sonografisch präsentierte sich hierorts eine vitale normosome Einlingsschwangerschaft sowie eine Raumforderung im Ausmaß von 10cm (am ehesten Verdacht auf Hämatom) im Douglas. Bei vitaler Indikation erfolgte eine explorative Laparotomie. Intraoperativ zeigten sich alte sowie frische Blutungen von der Uterushinterwand ausgehend, sowie linksseitig eine rupturierte, an der Beckenwand adhärente, Ovarialzyste und Endometriose des Sacrouterinligamentes. Die Patientin war katecholaminpflichtig und erhielt eine Massentransfusion. Intraoperativ musste nach instabiler Kreislaufsituation leider ein intrauteriner Fruchttod festgestellt werden. Es erfolgte die Sectio parva und Curettage. Histologisch wurde der Verdacht auf Endometriose bestätigt. Ursächlich für die intraabdominelle Blutung war die Ruptur des Endometrioms sowie Blutungen aus dezidualisierten Endometrioseherden [1] [2].

Zusammenfassung In dieser Fallvorstellung handelt es sich um die Diagnose „Spontaneous Haemoperitoneum in Pregnancy“ (SHIP). SHIP ist ein seltenes, potenziell lebensbedrohliches Ereignis und ist stets mit einer Endometriose assoziiert. Nach aktueller Studienlage kann SHIP zu einem schwerwiegenden negativen Outcome der Schwangerschaft führen und birgt ein hohes Risiko für maternale und fetale Morbidität und in Einzelfällen der Mortalität. Aus diesem Grunde sind Studien und Fallberichte zur Verbesserung der Wahrnehmung und möglichst Früherkennung für proaktives Management von SHIP zur Verbesserung des Outcomes von großer Bedeutung.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
06. Juni 2023

• Literatur

• 1 Lier MCI, Malik RF, Ket JCF. et al. Spontaneous hemoperitoneum in pregnancy SHIP and endometriosis - a systematic review of the literature. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2017; 219: 57-65
• 2 Golfier F, Pleynet L, Bolze P-A. Spontaneous hemoperitoneum in pregnancy: a life threatening maternal and fetal complication of endometriosis. J Gynecol Obstet Hum Reprod 2022; 51: 102415