Resumo
Objetivo Investigamos o efeito do estágio da doença, idade do paciente e contorno final da
cabeça femoral no contorno do acetábulo após a osteotomia derrotatória varizante (VDRO)
do fêmur proximal na doença de Perthes unilateral.
Métodos O estudo é uma análise retrospectiva de prontuários de 23 crianças com idade ≥ 6
anos com doença de Perthes unilateral que foram submetidas ao procedimento primário
de VDRO para contenção. O índice acetabular (AI) e o ângulo da borda central (CEA)
foram calculados bilateralmente em radiografias pré-operatórias e de acompanhamento
e submetidos à comparação estatística.
Resultados Os pacientes eram 15 meninos e oito meninas. À VDRO, seis quadris estavam no estágio
de Waldenström modificado Ib, oito no estágio IIa e nove no estágio IIb. A média de
idade à intervenção cirúrgica foi de 8,7 anos. A duração média do acompanhamento foi
de 3,5 anos. Todas as cabeças femorais estavam consolidadas no último acompanhamento
e os graus finais de Stulberg foram I = 3, II = 8, III = 7 e IV = 5. Havia displasia
acetabular significativa do lado acometido no período pré-operatório. No acompanhamento,
os pacientes operados apresentaram elevação significativa de AI e redução de CEA.
Não houve remodelamento acetabular significativo nos quadris acometidos durante o
acompanhamento, mesmo em crianças operadas em idade menor (< 8 anos) ou estágios iniciais
(estágio Ib ou IIa). O remodelamento do acetábulo também não correspondeu ao grau
final de Stulberg.
Conclusão A VDRO do fêmur do quadril acometido não levou à melhora significativa da displasia
acetabular, mesmo quando a cirurgia foi realizada nos estágios iniciais da doença
ou em pacientes mais jovens. Alterações acetabulares residuais também foram observadas
mesmo com graus de Stulberg favoráveis.
Palavras-chave
acetábulo - articulação do quadril - criança - doença de Legg-Calve-Perthes
