Rolle der Ductus venosus – Dopplersonographie für die Prädiktion des perinatalen Outcome bei Schwangerschaften mit Gestationsdiabetes in Terminnähe

Fragestellung Der Ductus venosus (DV) Doppler spiegelt die fetale kardiale Funktion wider. Beim Gestationsdiabetes mellitus (GDM) kann die fetale kardiale Funktion aufgrund der Hyperglykämie beeinträchtigt sein. Das Ziel dieser Studie besteht darin, den prädiktiven Wert des DV-Doppler zur Vorhersage eines adversen perinatalen Outcome (APO) bei GDM- Schwangerschaften in Terminnähe zu untersuchen.

Methoden Es handelt sich um eine Interimsanalyse einer retrospektiven Kohortenstudie. Es wurden Einlingsschwangerschaften mit isolierter GDM-Diagnose (diätetisch eingestellt oder insulinpflichtig) eingeschlossen, bei denen der DV-Doppler ab 37+0 SSW bestimmt wurde. Es wurde eine ROC-Analyse durchgeführt, um den prädiktiven Wert des DV-Pulsatilitätsindex für Venen (DV-PIV) hinsichtlich des Auftretens von APO zu untersuchen. Das Vorhandensein von mindestens einem der folgenden Parameter wurde als kombiniertes APO (CAPO) definiert: Notfallmässige operative Entbindung aufgrund von intrapartalem fetalen Disstress (NOE aufgrund von IFD) und/oder Aufnahme auf die Neugeborenen-Intensivstation und/oder arterieller Nabelschnur-pH-Wert<7,20 und/oder 5-Minuten-APGAR-Wert≤7 und/oder schwere Atemnot und/oder Hypoglykämie.

Ergebnisse Insgesamt wurden n=50 Fälle eingeschlossen. Das mittlere Gestationsalter bei der Untersuchung betrug 38+2 SSW. Alle DV-Doppler-Untersuchungen zeigten eine positive a- Welle. Insgesamt zeigte die ROC-Analyse keinen signifikanten Zusammenhang zwischen DV- PIV und CAPO (AUC=0,552, p=0,539). In Bezug auf die individuellen APO-Parameter zeigte die ROC-Analyse eine signifikante Assoziation von DV-PIV mit NOE aufgrund von IFD (AUC=0,826, p=0,032). Die Ergebnisse wurden nach Ausschluss von LGA (large-for- gestational-age) – Fällen bestätigt.

Schlussfolgerungen GDM-Schwangerschaften in der Nähe des Entbindungstermins zeigten keine signifikante Assoziation von DV-PIV mit CAPO, aber mit NOE aufgrund von IFD. Die finale Analyse mit weiteren GDM-Fällen steht jedoch noch aus.

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Article published online:
15 November 2023