CC BY-NC-ND 4.0 · Geburtshilfe Frauenheilkd 2018; 78(02): 160-166
DOI: 10.1055/s-0044-100380
GebFra Science
Original Article
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Help-seeking Following Termination of Pregnancy after Diagnosis of Fetal Anomaly: Womenʼs Intentions and Experiences 1 to 7 Years after the Event

Suche nach Hilfe nach einem Schwangerschaftsabbruch bei Diagnose einer fetalen Fehlbildung: Absichten und Erfahrungen von betroffenen Frauen 1 bis 7 Jahre nach dem Abbruch
Franz Hanschmidt
1   Department of Psychosomatic Medicine, University of Leipzig, Leipzig, Germany
,
Rahel Hoffmann
1   Department of Psychosomatic Medicine, University of Leipzig, Leipzig, Germany
,
Johanna Klingner
1   Department of Psychosomatic Medicine, University of Leipzig, Leipzig, Germany
,
Anette Kersting
1   Department of Psychosomatic Medicine, University of Leipzig, Leipzig, Germany
,
Holger Stepan
2   Department of Obstetrics, University of Leipzig, Leipzig, Germany
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

received 27 October 2017
revised 05 January 2018

accepted 05 January 2018

Publication Date:
19 February 2018 (online)

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Abstract

Introduction Diagnosis of fetal anomaly and the difficult circumstances involved in the decision to terminate an affected pregnancy can go along with severe psychological distress. However, little is known about womenʼs help-seeking for emotional problems following an abortion after diagnosis of fetal anomaly.

Methods 148 women who had been treated for abortion after diagnosis of fetal anomaly at the University Hospital Leipzig responded to self-report questionnaires 1 to 7 years after the event. Main outcomes were help-seeking intentions and actual help-seeking behavior. Logistic regression was used to explore the associations between participantsʼ sociodemographic characteristics and help-seeking intentions.

Results Most women reported that they would seek help from their partner (91.7%), friends/family (82.8%) or the internet (62.2%). With regard to health services, 50.0% of women would seek help from gynecologists and between 43.8 and 47.9% from counseling services and mental health professionals. Intentions to seek help from support groups were lowest (21.7%). Age, income, region, and religion were associated with help-seeking intentions. Among participants with elevated levels of current psychological distress, 23.8% indicated that they had not discussed their emotional problems with a health service ever.

Conclusion Gynecologists are among the most preferred health professionals for women to discuss psychological problems in the aftermath of an abortion after diagnosis of fetal anomaly. They should be actively involved in screening, diagnostic assessment, and referral of affected women.

Zusammenfassung

Einleitung Die Diagnose einer fetalen Anomalie und die schwierigen Umstände, die mit der Entscheidung zusammenhängen, die Schwangerschaft abzubrechen, können eine starke psychische Belastung für betroffene Frauen darstellen. Bisher ist noch relativ wenig darüber bekannt, in welchem Maße und wo betroffene Frauen Hilfe für ihre emotionalen Probleme nach einem Schwangerschaftsabbruch bei Diagnose einer fetalen Fehlbildung suchen.

Methoden 148 Frauen, die sich nach der Diagnose einer fetalen Anomalie einem Schwangerschaftsabbruch im Universitätskrankenhaus Leipzig unterzogen, füllten zwischen 1 und 7 Jahre nach dem Abbruch einen Selbstbeurteilungsfragebogen aus. Die wichtigsten Endpunkte waren Absicht, nach Hilfe zu suchen, und tatsächliches Verhalten, um Hilfe zu bekommen. Der Zusammenhang zwischen soziodemografischen Merkmalen und der Absicht, nach Hilfe zu suchen, wurde mithilfe der logistischen Regressionsanalyse untersucht.

Ergebnisse Die meisten Frauen berichteten, dass sie Hilfe bei ihrem Partner (91,7%), bei Freunden und/oder der Familie (82,8%) oder im Internet (62,2%) suchen würden. Was das Gesundheitswesen anbetrifft, gaben 50,0% der Frauen an, dass sie bei ihrem Gynäkologen Hilfe suchen würden, und zwischen 43,8 und 47.9% der Frauen berichteten, dass sie bei einer psychologischen Beratungsstelle bzw. bei psychosozialen Fachkräften Hilfe suchen würden. Die wenigsten (21,7%) hatten die Absicht, Hilfe bei Selbsthilfegruppen zu suchen. Es gab einen Zusammenhang zwischen Alter, Einkommen, Region und Religion und der Absicht, Hilfe zu suchen. Von den Teilnehmerinnen mit einer derzeitig erhöhten psychischen Belastung gaben 23,8% an, dass sie niemals ihre emotionalen Probleme mit einer medizinischen Fachkraft diskutiert hätten.

Schlussfolgerung Gynäkologen gehören zu den bevorzugtesten Gesundheitsfachkräften, mit denen Frauen ihre psychologischen Probleme nach einem Schwangerschaftsabbruch bei Diagnose einer fetalen Fehlbildung besprechen. Gynäkologen sollten daher aktiv an der Früherkennungsuntersuchung, diagnostischen Beurteilung und Überweisung von betroffenen Frauen beteiligt sein.

Key words

abortion - fetal anomaly - gynecology - help-seeking

Schlüsselwörter

Schwangerschaftsabbruch - fetale Anomalie - Gynäkologie - Suche nach Hilfe
 

  • References

  • 1 EUROCAT. EUROCAT Website Database. 2017 Online: http://www.eurocat-network.eu/ACCESSPREVALENCEDATA/PrevalenceTables last access: 25.07.2017
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Statham H. Prenatal diagnosis of fetal abnormality: the decision to terminate the pregnancy and the psychological consequences. Fetal Matern Med Rev 2002; 13: 213-247
    Google Scholar
  • 3 Lafarge C, Mitchell K, Fox P. Termination of pregnancy for fetal abnormality: a meta-ethnography of womenʼs experiences. Reprod Health Matters 2014; 22: 191-201
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Korenromp MJ, Christiaens GC, van den Bout J. et al. Long-term psychological consequences of pregnancy termination for fetal abnormality: a cross-sectional study. Prenat Diagn 2005; 25: 253-260
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Kersting A, Dorsch M, Kreulich C. et al. Trauma and grief 2-7 years after termination of pregnancy because of fetal anomalies–a pilot study. J Psychosom Obstet Gynecol 2005; 26: 9-14
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Davies V, Gledhill J, McFadyen A. et al. Psychological outcome in women undergoing termination of pregnancy for ultrasound-detected fetal anomaly in the first and second trimesters: a pilot study. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 25: 389-392
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Woopen C. Beratung bei Präimplantations- und Pränataldiagnostik. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2013; 56: 269-276
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 McCoyd JLM. What do women want? Experiences and reflections of women after prenatal diagnosis and termination for anomaly. Health Care Women Int 2009; 30: 507-535
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Asplin N, Wessel H, Marions L. et al. Pregnancy termination due to fetal anomaly: womenʼs reactions, satisfaction and experiences of care. Midwifery 2014; 30: 620-627
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Geerinck-Vercammen CR, Kanhai HH. Coping with termination of pregnancy for fetal abnormality in a supportive environment. Prenat Diagn 2003; 23: 543-548
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Fisher J, Lafarge C. Womenʼs experience of care when undergoing termination of pregnancy for fetal anomaly in England. J Reprod Infant Psychol 2015; 33: 69-87
    CrossrefGoogle Scholar
  • 12 Ramdaney A, Hashmi SS, Monga M. et al. Support desired by women following termination of pregnancy for a fetal anomaly. J Genet Couns 2015; 24: 952-960
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Korenromp MJ, Page-Christiaens GC, van den Bout J. et al. Maternal decision to terminate pregnancy in case of Down syndrome. Am J Obstet Gynecol 2007; 196: 149.e1-149.e11
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Wilson CJ, Deane FP, Ciarrochi J. et al. Measuring help-seeking intentions: properties of the general help seeking questionnaire. Can J Couns Psychother Rev Can Couns Psychothérapie 2007; 39: 15-28
    Google Scholar
  • 15 Lumbeck MB. Erstvalidierung der deutschen Version des „Inventory of Complicated Grief“ (ICG-D). Z Fuer Klin Psychol Psychother 2012; 41: 243-248
    Google Scholar
  • 16 Prigerson HG, Maciejewski PK, Reynolds CF. et al. Inventory of Complicated Grief: a scale to measure maladaptive symptoms of loss. Psychiatry Res 1995; 59: 65-79
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Maercker A, Schützwohl M. Erfassung von psychischen Belastungsfolgen: Die Impact of Event Skala-revidierte Version (IES-R). Diagnostica 1998; 44: 130-141
    Google Scholar
  • 18 Weiss DS, Marmar CR. The Impact of Event Scale – revised. In: Wilson JP, Keane TM. eds. Assessing psychological Trauma and PTSD. New York: Guilford; 1997: 399-411
    Google Scholar
  • 19 Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med 2001; 16: 606-613
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Löwe B, Spitzer RL, Zipfel S, Herzog W. Gesundheitsfragebogen für Patienten (PHQ D). Komplettversion und Kurzform. Testmappe mit Manual, Fragebögen, Schablonen. 2. Aufl.. Karlsruhe: Pfizer; 2002
    Google Scholar
  • 21 Busch MA, Maske UE, Ryl L. et al. [Prevalence of depressive symptoms and diagnosed depression among adults in Germany: results of the German Health Interview and Examination Survey for Adults (DEGS1)]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2013; 56: 733-739
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 R Development Core Team. R: A language and environment for statistical computing. Vienna, Austria: R Foundation for Statistical Computing; 2016
    Google Scholar
  • 23 Fagerland MW, Lydersen S, Laake P. The McNemar test for binary matched-pairs data: mid-p and asymptotic are better than exact conditional. BMC Med Res Methodol 2013; 13: 91
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Bundesärztekammer. (Muster-)Richtlinien über den Inhalt der Weiterbildung (MWBO 2003). 2011 Online: http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/RiliMWBO20110218.pdf last access: 04.01.2018
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Berger M. Die Versorgung psychisch Erkrankter in Deutschland – Unterbesonderer Berücksichtigung des Faches „Psychiatrie und Psychotherapie“. In: Berger M, Fritze J, Roth-Sackenheim C, Voderholzer U. Hrsg. Die Versorgung psychischer Erkrankungen in Deutschland. Berlin, Heidelberg: Springer; 2005: 3-18
    CrossrefGoogle Scholar
  • 26 Hanschmidt F, Linde K, Hilbert A. et al. Abortion stigma: a systematic review. Perspect Sex Reprod Health 2016; 48: 169-177
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Button S, Thornton A, Lee S. et al. Seeking help for perinatal psychological distress: a meta-synthesis of womenʼs experiences. Br J Gen Pract 2017; 67: e692-e699
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Jotzo M, Schmitz B. Traumatisierung der Eltern durch die Frühgeburt des Kindes. Psychotraumatologie 2002; 3: 38
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 29 Melville JL, Reed SD, Russo J. et al. Improving care for depression in obstetrics and gynecology: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2014; 123: 1237-1246
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Gordon L, Thornton A, Lewis S. et al. An evaluation of a shared experience group for women and their support persons following prenatal diagnosis and termination for a fetal abnormality. Prenat Diagn 2007; 27: 835-839
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Dyer KA, Thompson CD. Internet use for web-education on the overlooked areas of grief and loss. Cyberpsychol Behav 2000; 3: 255-270
    CrossrefGoogle Scholar
  • 32 Kersting A, Dölemeyer R, Steinig J. et al. Brief internet-based intervention reduces posttraumatic stress and prolonged grief in parents after the loss of a child during pregnancy: a randomized controlled trial. Psychother Psychosom 2013; 82: 372-381
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Hodgson J, Pitt P, Metcalfe S. et al. Experiences of prenatal diagnosis and decision-making about termination of pregnancy: a qualitative study. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2016; 56: 605-613
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Lagan BM, Sinclair M, Kernohan WG. Internet use in pregnancy informs womenʼs decision making: a web-based survey. Birth 2010; 37: 106-115
    CrossrefPubMedGoogle Scholar