Sinus pericranii, eine seltene venöse Anomalie im oberen Augenlid

Der Sinus pericranii (SP) ist eine seltene venöse, bei der eine abweichende transossäre Verbindung zwischen den intrakraniellen Venensinus und den epikraniellen Venen besteht. Innerhalb der aberranten Vene könnte der Blutfluss bidirektional sein. Wenn der Hauptvenenabfluss über den SP erfolgt, wird er als dominant eingestuft. Es gilt als akzessorisch, wenn das SP geringfügig zum venösen Abfluss des Gehirns beiträgt.

Fallbeschreibung Wir präsentieren den Fall mit einer langsam progredienten, fluktuierenden, bläulichen Raumforderung im oberen Augenlid, die etwa 30 Jahre lang anhielt. Eine MR-Angiographie ergab eine ektatische Venenstruktur am medialen Supraorbitalrand und am angrenzenden Nasenbein. Diese Struktur verläuft durch den Sinus frontalis und ist eng mit dem Sinus sagittalis verbunden. Das Vorhandensein eines akzessorischen SP wurde radiologisch bestätigt. Eine arteriovenöse Fistel konnte ausgeschlossen werden. Aufgrund der endovaskulären Hämodynamik wurde ein interventioneller radiologischer Eingriff mit Vorsicht erwogen. Um das vordere Schädelgewölbe und die Stirn freizulegen wurde ein bitemporales Hautlappenverfahren (Bügelschnitt) gewählt. Die Vene lag nicht frei in der Stirnhöhle und war im Knochen eingeschlossen. Der extrakranielle Teil der Anomalie konnte auf Höhe des Supraorbitalrandes identifiziert und wurde mit einem bipolaren Kauter koaguliert. Die Läsion bildete sich nach dem Eingriff vollständig zurück und es wurden keine Komplikationen beobachtet.

Diskussion Der Fall veranschaulicht sowohl klinische als auch radiologische Befunde, die für die Identifizierung der Anomalie und für die perioperative Planung unerlässlich sind. Der therapeutische Ansatz umfasst einen radiologischen Eingriff (insbes. Embolisation) oder einen chirurgischen Eingriff.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
19. April 2024