Spätrekonstruktion der Brust nach Mammakarzinom durch Lipofilling

Zielsetzung: Die Brustrekonstruktion durch alleinigen Fetttransfer (Lipofilling) stellt bei ausgewählten Patientinnen eine Alternative zur autologen Lappen – oder Implantatrekonstruktion dar.

Methoden: Bei 15 Patientinnen (Alter 41-76 Jahre) mit kleiner / mittelgroßer (n=13) oder großer ptotischer Brust (n=2) wurde nach Mastektomie (n=11), Nippel erhaltender Mastektomie (n=3) oder Haut reduzierender Mastektomie (n=1) eine (Spät)Rekonstruktion mit Lipofilling (5 Monate – 7 Jahre nach Erstoperation) durchgeführt. Bei 14 Patientinnen wurde ein Expander subpectoral eingebracht (zweizeitig nach Mastektomie n=11, einzeitig im Rahmen der Nippelerhaltenden /hautreduzierenden Mastektomie n=3) und ambulant schrittweise bis zum erforderlichen Brustvolumen expandiert. Danach erfolgte eine schrittweise Verminderung des Expandervolumens, das gleichzeitig adequat durch Lipofilling ersetzt wurde. Eine Patientin mit kleiner Brust hatte nach Nippelerhaltender Mastektomie zweimal ein Lipofilling ohne vorherige Expandereinlage.

Ergebnisse: Die Patientinnen erhielten 2 bis 5 Lipofillings zum Erreichen des Endergebnisses. Zwei Patientinnen hatten eine contralaterale Mastopexie / Reduktion zum Erreichen einer Symmetrie. Bei 4 Patientinnen wurde im späteren Verlauf nochmals ein Lipofilling zur Formkorrektur durchgeführt. Das postoperative kosmetische Ergebnis wurde von allen Patientinnen als sehr gut oder gut beurteilt.

Zusammenfassung: Die Spätrekonstruktion der Brust durch alleiniges Lipofilling stellt eine Alternative dar, wenn weder eine autologe noch implantatbasierte Rekonstruktion gewünscht wird. Voraussetzung für den Erfolg der Rekonstruktion ist eine strikte Patientenselektion, motivierte Patienten und ausreichend Gewebe, um wiederholtes Lipofilling zu ermöglichen.

Publication History

Article published online:
03 May 2024