CC BY-NC-ND 4.0 · Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología 2024; 65(01): e16-e22
DOI: 10.1055/s-0044-1786542
Artículo Original | Original Article

Fracturas de fémur distal en población geriátrica: Evaluación de estadía hospitalaria y morbimortalidad

Article in several languages: español | English
1   Servicio de Traumatología, Cirugia de Rodilla, Hospital Padre Hurtado, Santiago, Chile
2   Facultad de Medicina, Clínica Alemana Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile
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2   Facultad de Medicina, Clínica Alemana Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile
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Sergio Arellano
1   Servicio de Traumatología, Cirugia de Rodilla, Hospital Padre Hurtado, Santiago, Chile
2   Facultad de Medicina, Clínica Alemana Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile
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Andrés Schmidt-Hebbel
1   Servicio de Traumatología, Cirugia de Rodilla, Hospital Padre Hurtado, Santiago, Chile
2   Facultad de Medicina, Clínica Alemana Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile
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Carlos Valderrama
2   Facultad de Medicina, Clínica Alemana Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile
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1   Servicio de Traumatología, Cirugia de Rodilla, Hospital Padre Hurtado, Santiago, Chile
2   Facultad de Medicina, Clínica Alemana Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile
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Resumen

Introducción Las fracturas de fémur distal (FFD) son un problema importante de salud pública. Con el envejecimiento de la población, se espera un incremento de esta lesión en los próximos años.

Objetivo Describir las complicaciones y la mortalidad de las FFD en un grupo de pacientes geriátricos.

Materiales y Métodos Estudio descriptivo y retrospectivo de pacientes mayores de 60 años operados por FFD, todos tratados en un mismo centro, entre 2011 y 2015, con al menos 1 año de seguimiento. Se excluyeron pacientes con ficha incompleta. Se analizaron los datos demográficos y radiológicos, las complicaciones locales y sistémicas, la estadía hospitalaria y la mortalidad.

Resultados En total, 16 pacientes cumplieron con los criterios de selección; tenían una mediana de edad de 73 (rango: 61 a 93) años, y 14 (87,5%) eran mujeres. La clasificación de la Asociación para el Estudio de la Fijación Interna (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen, AO, en alemán) de las fracturas fue: A –12 (75%); B – 2 (12,5%); y C – 2 (12,5%). No hubo casos de fractura expuesta. Un total de 9 (56,3%) pacientes fueron operados con placa condilar dinámica, 4 (25%), con placa bloqueada, y 3 (19%), con clavo retrógrado. La mediana de latencia quirúrgica fue de 10 (rango: 3 a 27) días, con una mediana de hospitalización de 14 (rango: 5 a 47) días. Complicaciones fueran presentadas por 6 (37,5%) pacientes: 2 (12,5%) casos de tromboembolismo pulmonar y 4 (25%) casos que requirieron reintervención (2 fallos de osteosíntesis, 1 artrofibrosis y 1 no unión aséptica). No hubo complicaciones infecciosas. La mortalidad a 12 meses fue de 0%.

Conclusiones Los pacientes con FFD en esta cohorte geriátrica presentaron una larga estadía hospitalaria, con una alta tasa de complicaciones, que incluye un 25% de reintervenciones. Pese a esto, la mortalidad a 12 meses fue de 0%.



Publication History

Received: 14 April 2020

Accepted: 18 August 2020

Article published online:
03 May 2024

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  • Referencias

  • 1 Schatzker J, Lambert DC. Supracondylar fractures of the femur. Clin Orthop Relat Res 1979; (138) 77-83
  • 2 Martinet O, Cordey J, Harder Y, Maier A, Bühler M, Barraud GE. The epidemiology of fractures of the distal femur. Injury 2000; 31 (Suppl. 03) C62-C63
  • 3 Ng AC, Drake MT, Clarke BL. et al. Trends in subtrochanteric, diaphyseal, and distal femur fractures, 1984-2007. Osteoporos Int 2012; 23 (06) 1721-1726
  • 4 Gwathmey Jr FW, Jones-Quaidoo SM, Kahler D, Hurwitz S, Cui Q. Distal femoral fractures: current concepts. J Am Acad Orthop Surg 2010; 18 (10) 597-607
  • 5 Kammerlander C, Riedmüller P, Gosch M. et al. Functional outcome and mortality in geriatric distal femoral fractures. Injury 2012; 43 (07) 1096-1101
  • 6 Butt MS, Krikler SJ, Ali MS. Displaced fractures of the distal femur in elderly patients. Operative versus non-operative treatment. J Bone Joint Surg Br 1996; 78 (01) 110-114
  • 7 Streubel PN, Ricci WM, Wong A, Gardner MJ. Mortality after distal femur fractures in elderly patients. Clin Orthop Relat Res 2011; 469 (04) 1188-1196
  • 8 Dunlop DG, Brenkel IJ. The supracondylar intramedullary nail in elderly patients with distal femoral fractures. Injury 1999; 30 (07) 475-484
  • 9 Loosen A, Fritz Y, Dietrich M. Surgical Treatment of Distal Femur Fractures in Geriatric Patients. Geriatr Orthop Surg Rehabil 2019; 10: 2151459319860723
  • 10 Smith JR, Halliday R, Aquilina AL. et al; Collaborative - Orthopaedic Trauma Society (OTS). Distal femoral fractures: The need to review the standard of care. Injury 2015; 46 (06) 1084-1088
  • 11 Melton III LJ, Crowson CS, O'Fallon WM. Fracture incidence in Olmsted County, Minnesota: comparison of urban with rural rates and changes in urban rates over time. Osteoporos Int 1999; 9 (01) 29-37
  • 12 Nieves JW, Bilezikian JP, Lane JM. et al. Fragility fractures of the hip and femur: incidence and patient characteristics. Osteoporos Int 2010; 21 (03) 399-408
  • 13 National Hip Fracture Database. 2013 . Available from: www.nhfd.co.uk
  • 14 Weintraub S, Ross-Richardson C, Poster M, Bantus C, Babic B, Singh R. The American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (ACS NSQIP) supports the use of an early warning system in identifying postoperative patients at risk for 30-day outcomes. JACS 2014; 219 (4, Supplement) e151
  • 15 Janzing HM, Vaes F, Van Damme G, Stockman B, Broos PL. Treatment of distal femoral fractures in the elderly. Results with the retrograde intramedullary supracondylar nail. Unfallchirurgie 1998; 24 (02) 55-59
  • 16 Chung JY, Cho JH, Kweon HJ, Song HK. The use of interfragmentary positional screw in minimally invasive plate osteosynthesis for simple distal femur fractures in elderly patients: A retrospective, single-centre pilot study. Injury 2016; 47 (12) 2795-2799
  • 17 Miclau T, Holmes W, Martin RE, Krettek C, Schandelmaier P. Plate osteosynthesis of the distal femur: surgical techniques and results. J South Orthop Assoc 1998; 7 (03) 161-170
  • 18 Perren SM. Evolution of the internal fixation of long bone fractures. The scientific basis of biological internal fixation: choosing a new balance between stability and biology. J Bone Joint Surg Br 2002; 84 (08) 1093-1110