Resumo
Objetivo O manejo do escorregamento epifisário proximal do fêmur (EEPF) foi completamente
transformado pela osteotomia de Dunn modificada, uma osteotomia de realinhamento subcapital
por meio da técnica segura de luxação cirúrgica originalmente descrita por Ganz. O
objetivo deste estudo foi avaliar os desfechos clínicos e radiológicos de pacientes
com EEPF moderado a grave após a osteotomia de Dunn modificada.
Métodos Um total de 15 pacientes (16 quadris, com um caso bilateral; 12 homens, 3 mulheres)
com idade entre 10,2 e 17 anos (média: 14,3) e EEPF crônico, estável e moderado a
grave (moderado = 6; grave = 10) foram submetidos à osteotomia de Dunn modificada
como tratamento. A amplitude de movimento (ADM) da articulação do quadril e os escores
de quadril de Harris (HHS) e Merle d'Aubigné (MdA) foram utilizados para avaliações
clínicas. A avaliação radiográfica usou os ângulos de Southwick e alfa.
Resultados No acompanhamento mais recente (média: 8,6 anos; 3,1–14), a média da ADM da articulação
do quadril, o HHS médio (pré-operatório: 69,20 ± 5,94; pós-operatório: 86 ± 7,37,
p < 0,00001) e o MdA médio (pré-operatório: 12,47 ± 1,13; pós-operatório: 14,27 ± 1,83,
p < 0,00001) demonstraram melhoras clínicas estatisticamente significativas. Os resultados
radiológicos demonstraram melhoras no ângulo Southwick médio (pré-operatório: 56,60 ± 12,89°;
pós-operatório: 16,4 ± 4,69°, p < 0,00001) e no ângulo alfa (pré-operatório: 101,87 ± 12,88°; pós-operatório: 29,33 ± 7,29°,
p < 0,00001). Foram observadas duas complicações pós-operatórias significativas: necrose
avascular (NAV) da cabeça femoral e infecção profunda.
Conclusão De acordo com os achados do estudo, a osteotomia de Dunn modificada é uma opção terapêutica
segura e eficaz no EEPF estável, crônico e moderado a grave, com risco controlável
de complicações.
Palavras-chave escorregamento das epífises proximais do fêmur - osteonecrose - osteotomia - quadril
