UTILIZAÇÃO DO P40 EM ANÁLISE IMUNOHISTOQUÍMICA DE NEOPLASIA DE PULMÃO NÃO PEQUENAS CÉLULAS EM HOSPITAL DE REFERÊNCIA ONCOLÓGICA DE SANTA CATARINA

Introdução: Câncer de Pulmão é uma das neoplasias com maior prevalência e letalidade nos dias de hoje. Sua incidência está diretamente relacionada ao tabagismo, embora não seja o único fator de risco. A doença pode ser classificada em carcinoma de pulmão pequenas células (CPPC) ou carcinoma de pulmão não pequenas células (CPNPC) - aqui incluído adenocarcinoma e carcinoma escamoso - estratificação essa de suma importância para o tratamento. Em muitas das vezes, para diferenciação entre adenocarcinoma e carcinoma escamoso a imuno-histoquímica (IH) torna-se fundamental. Os principais marcadores de IH que diferenciam estes subtipos são: p40, p63, TTF-1 e napsina. Sabe-se atualmente da evidência de resultados falsos positivos de p63 para adenocarcinoma e por outro lado, uma maior especificidade do p40 em carcinoma escamoso. Objetivo: O objetivo primário foi validar o marcador de IH p40 na análise e diferenciação de adenocarcinoma e carcinoma escamoso de pulmão, em relação ao p63; e como objetivos secundários: avaliar a incidência de CPNPC em nossa Instituição; comparar os resultados de anatomopatológicos (APs) e IHs, e avaliar custos financeiros relacionados a estes marcadores. Método: Trata -se de um estudo de acurácia, observacional, transversal e retrospectivo. Este trabalho compilou e analisou os resultados dos APs e IHs provenientes em sua maioria da nossa Instituição, de CPNPC, no período de junho/2015 a junho/2016. Necessariamente todos os laudos continham o anticorpo p40 e p63. Resultados: A amostra correspondeu a 34 casos, destes, 17 (50%): Adenocarcinoma; 12 (35,2%): Carcinoma Escamoso, e 5 (14,7%) outros subtipos e carcinoma indiferenciado. Na análise do p40, observou-se em relação ao p63, no que tange Carcinoma Escamoso, respectivamente: sensibilidade de 100% × 100%; especificidade de 93% × 70%; valor preditivo positivo (VPP) 91% × 70% e valor preditivo negativo (VPN) de 100% × 100%. Na comparação entre os resultados de AP e IH observou-se 4 casos de discordância num total de 30. No que tange o âmbito financeiro desses marcadores, observou-se que p63 além de ser mais caro unitariamente, a diluição considerada ótima do p40 rendia o dobro que p63 (1: 100 × 1: 50). Conclusão: p40 tem maior especificidade e VPP para Carcinoma Escamoso do que p63, associado ao fato de ter menor custo financeiro, sendo promissora sua incorporação na rotina de IHs do nosso Serviço.

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Article published online:
10 July 2025