ANÁLISE DE SOBREVIDA E TAXAS DE RESPOSTA À QUIMIOTERAPIA EM PACIENTES COM NEOPLASIA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL EM UM SERVIÇO DO SUS

Introdução: DTGs compreendem um grupo de doenças raras. Curitiba possui um hospital do SUS como centro de referência para encaminhamento e tratamento de Molas. Os casos de Neoplasias Trofoblásticas Gestacionais são encaminhados ao ambulatório de oncologia clínica, sendo que o tratamento de escolha nas pacientes de baixo risco é esquema com metotrexate intramuscular e ácido folínico via oral, no qual apenas o D1 do ciclo é aplicado no hospital e os demais dias são realizados de forma domiciliar. Objetivo: O objetivo principal deste trabalho foi determinar a Sobrevida Global das pacientes com diagnóstico de Neoplasia Trofoblástica Gestacional atendidas em um hospital do SUS, no período de Janeiro de 1998 a Janeiro de 2014. Os objetivos secundários foram: avaliar a taxa de pacientes com doença persistente após evacuação molar, taxas de resposta aos tratamentos quimioterápicos instituídos e fatores de risco para resistência à quimioterapia de primeira linha nesta amostra de pacientes. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo observacional com avaliação de prontuário clínico em amostra intencional não probabilística. Foram coletados dados de características demográficas, clínicas e laboratoriais. A curva de sobrevida global foi determinada pelo método de Kaplan-Meier. Análises de subgrupos foram realizadas pelos testes de Chi Quadrado, teste exato de Fisher, t de Student e Mann Withney. Resultados: 374 pacientes foram identificadas com diagnóstico de Mola Hidatiforme e, destas, 79 pacientes receberam tratamento quimioterápico por apresentarem doença persistente após curetagem evacuadora. A taxa de persistência foi de 21%. 71 pacientes foram classificadas como de Baixo Risco (89,9%) e 8 pacientes como de Alto Risco (10,1%). A taxa de resposta ao tratamento de primeira linha foi de 70,8%. Um total de 21 pacientes recebeu tratamento de segunda linha, sendo que 12 destas pacientes receberam apenas dactinomicina isolada. A taxa de resposta aos esquemas de segunda linha foi de 85,7% para todos os esquemas e 75% para dactinomicina isolada. Apenas 3 pacientes receberam terceira linha de tratamento, com 100% de taxa de resposta ao esquema EMA-Co. Ocorreu apenas um óbito no período, sendo que a sobrevida global foi de 98,7%. Conclusão: Este estudo demonstrou curva de sobrevida e taxas de respostas satisfatórias, mostrando que o esquema de tratamento com metotrexato domiciliar é factível e que o uso da dactinomicina em segunda-linha de tratamento é uma boa opção.

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10. Juli 2025