TURNAROUND TIME (TT): UM PROBLEMA NO MANEJO DO CÂNCER DE PULMÃO NÃO-PEQUENAS CÉLULAS (CPNPC)?

Introdução: A terapia antineoplásica guiada por biomarcador tem se mostrado a modalidade mais eficaz de tratamento em diversos cenários. Já foi demonstrado que os pacientes com CPNPC portadores de alvos terapêuticos que receberam terapia dirigida parecem ter uma sobrevida maior do que aqueles que não receberam. Entretanto o tempo decorrido entre a solicitação dos testes para identificação dos biomarcadores pode ser demasiado longo levando a um atraso no início do tratamento. Objetivo: Mensurar o tempo decorrido entre a solicitação dos testes de avaliação molecular e seu resultado e sua implicação na conduta terapêutica. Método: Análise retrospectiva dos prontuários de pacientes portadores de CPNPC matriculados em serviço privado na cidade de Salvador-BA submetidos a genotipagem do EGFR e pesquisa de rearranjo do ALK no período entre abril de 2015 e maio de 2017. Análise descritiva da mediana de tempo em dias corridos das seguintes variáveis: (1) Tempo para o resultado do teste (TT), (2) Tempo para início de qualquer tratamento(TQT) e (3) tempo para início de terapia alvo-dirigida (TAlvo). Resultados: Foram analisados 46 pacientes. Todos foram submetidos a genotipagem do EGFR e 19,5% foram testados para rearranjos de ALK. O TT foi de 9 (1-32) dias para o EGFR, para o ALK foi 68,5 (31-319) dias. O TQT foi de 6,5 (0-50) dias e o TAlvo foi de 33 (14-133) dias. Treze porcento dos pacientes iniciaram tratamento com quimioterapia citotóxica e mudaram para terapia alvo após resultado do teste num intervalo de 41 (26-127) dias. Conclusão: O tempo para o resultado do EGFR foi satisfatório, entretanto quando adicionamos um segundo biomarcador o tempo torna-se excessivamente longo. Não houve atraso para o início da terapia sistêmica mas uma porcentagem não desprezível acabou mudando o tratamento após reclassificação molecular. A baixa porcentagem de pacientes testados para ALK foi devido à dificuldade de acesso ao teste antes da aprovação do crizotinibe no país. Com o aumento do número dos biomarcadores, a adequada classificação molecular dos pacientes com CPNPC sem atraso do início do tratamento tem se tornado um desafio da prática clínica. A realização dos testes de forma sequencial pode trazer atrasos que comprometam de forma crítica a tomada de decisão para início do tratamento. A combinação dos testes em painéis pode reduzir o TT e propiciar a melhor terapia já na primeira linha.

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10. Juli 2025