RELAÇÃO NEUTRÓFILOS/LINFÓCITOS COMO FATOR PROGNÓSTICO EM PACIENTES SUBMETIDOS À GASTRECTOMIA POR CÂNCER GÁSTRICO

Introdução: O câncer gástrico é uma das neoplasias sólidas mais frequentes com prognóstico estimado após a ressecção cirúrgica mediante análise histopatológica da peça anatômica. Há espaço para melhora na acurácia do estadiamento clínico e exames como os marcadores séricos ganham importancia. A inflamação é reconheci-da como participante no desenvolvimento das neopla-sias e sua mensuração por meio das células inflamatórias circulantes pode demonstrar o status inflamatório sistêmico e indiretamente refletir a gravidade e o prognóstico de uma neoplasia. A mensuração da inflamação sistêmica, através da relação neutrófilo:linfócito (NLR) ganha importância e sentido. Sua associação com exames de estadiamento clássicos aumentaria a acurácia diagnóstica, otimizando o tratamento. Diversos traba-lhos na literatura, inclusive com meta-análises, compro-vam a associação de valores elevados da relação NLR com pior prognóstico em pacientes com diferentes tipos de neoplasias sólidas (ex. pulmão, cólon, páncreas, estómago). Poucos estudos foram publicados relacionando NLR com prognóstico em pacientes submetidos à ressecção curativa. Objetivo: Avaliar se valores elevados de NLR se relacionam com maior mortalidade após gastrectomia curativa. Método: Foram estudados retrospectivamente 454 pacientes com diagnóstico de adenocarcinoma gástrico comprovado por análise histológica submetidos à gastrectomia com linfadenecto-mia com intuíto curativo entre os anos de 2009 a 2016. O cálculo da relação neutrófilos:linfócitos foi realizado com valores obtidos no momento do diagnóstico, sem nenhum tipo de intervenção terapêutica. Resultados: Foram avaliados 454 pacientes (267 sexo masculino), com média de idde de 62,8 anos (22-94 anos). O valores médio de NLR foi de 2,67 (0,27-34). O seguimento mé-dio foi de 29, 3 meses (1-92 meses). A mediana calculada foi de 1,9. Utilizando-se esse valor como cutoff, 264 (58, 14%) pacientes apresentaram valores acima com sobrevida livre de doença (SLD) e sobrevida global (SG) média de 25, 9 meses e 28, 3 meses, respectivamente. Nos 190 (41,85%) pacientes com NLR < 1,9, a SLD e SG foram 28, 1 meses e 30,7 meses, respectivamente. Conclusão: As relações podem ser obtidas de forma não invasiva, rápida e com baixo custo. demonstrando intima relação com o prognóstico do paciente. Valores altos indicam menor sobrevida global e sobrevida livre de doença.

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Article published online:
10 July 2025