NEOPLASIAS RARAS RETROPERITONIAS

Apresentação do caso: V.F.A., masculino, 54 anos, lojista, casado, católico, tem 2 filhas, natural e procedente de Tocantins Paciente refere massa em FIE notada havia 2 meses, associado a discreta dor intermitente em região, de caráter não incapacitante e discreta hemiparesia superficial em terço proximal de coxa E. Negava perda de peso e alteração do hábito intestinal Exame físico Peso: 74 Kg IMC: 25, 3 Kg/m²KPS: 90 ECOG: 0 Bom estado geral Cardíaco: sem alterações. Respiratório: sem alterações. Abdominal: RHA+, flácido, indolor, DB-. Percussão timpânica em todo abdome exceto à FIE e Hipogastro. A palpação profunda, massa endurecida, aderida a planos profundos, de cerca de 8x15 cm, em região de FIE e Hipogastro. Sem linfonodomegalias palpáveis em região inguinal. Testícular: Testículos presentes bilateralmente, sem nodulações ou aumento de volume. Funículo espermático E alargado. Extremidades: Bem perfundidas, sem sinais de trombose venosa Tomografias(imagem no poster) - Lesões expansivas retroperitoneais com componente de gordura e calcificações grosseiras, além de áreas sólidas com confluência para pelve. A maior lesão envolve circunferencialmente os vasos ilíacos esquerdos. Entre os diferenciais, possibilidades de lesões mesenquimais, considerando lipossarcoma de retroperitônio Realizadas duas biopsia guiadas - USG e TC (com intuito de planejamento neoadjuvante) Laudo descritivo: - PROLIFERAÇÃO FIBROBLÁSTICA DE PADRÃO MIXOIDE. - BAIXO GRAU HISTOLÓGICO NESTA AMOSTRA. - AUSÊNCIA DE NECROSE. - PRESENÇA DE INFILTRADO LINFO-PLASMOCITÁRIO POLICLONAL Imuno-histoquímica: DESMINA NEGATIVO CD 68 POSITIVO EM HISTIÓCITOS PROTEINA S-100 POSITIVO RARAS CÉLULAS CITOQUERATINA AE-1/AE-3 NEGATIVO CD 138 POSITIVO EM PLASMÓCITOS KAPPA POSITIVO LAMBDA POSITIVO CD 34 POSITIVO Conclusão: O PERFIL IMUNO-HISTOQUÍMICO É COMPATÍVEL COM PROLIFERAÇÃO FIBROBLÁSTICA MIXOIDE COM INFILTRADO INFLAMATÓRIO ASSOCIADO. POSSIBILIDADE DIAGNÓSTICA: PSEUDOTUMOR INFLAMATÓRIO Solicitado IGG4 sérico e na peça da biopsia com resultado positivo, fechando diagnóstico para Pseudotumor Inflamatório Encaminhado para reumatologia para definição do tratamento - corticoterapia sistêmica Desafio do manejo de neoplasias retroperitonias nos últimos anos vem mudando, principalmente devido ao maior entendimento dos subtipos histológicos, com possibilidade de neoadjuvância. Objetivo: de Apresentação do caso:, é demonstrar diagnósticos raros de doenças retroperitoniais, bem como a biopsia, pode mudar o curso da conduta

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Article published online:
10 July 2025