PLASMOCITOMA EM PALATO MOLE -RELATO DE CASO

Apresentação do caso: Paciente de 38 anos, sexo masculino, residente em Parnamirim, procurou atendimento por aparecimento de caroço em palato mole há 5 meses. Relatou crescimento progressivo levando a disfonia e dificuldade de respirar. Foi encaminhado ao ambulatório de hematologia após biópsia de lesão em palato mole. Negava dor, perda de peso, febre e outras queixas. Previamente hígido. História familiar positiva apenas para câncer de hipófise em sua mãe. Ao exame, observou-se lesão volumosa ocupando palato mole, trígono retromolar e tonsila direita, infiltrativa, não ulcerada, maior que 5 cm, com língua e assoalho livres. A imuno-histoquímica identificou neoplasia de células plasmocitárias e expressão de cadeia leve kappa. A TC de pescoço e face mostrou lesão expansiva, infiltrativa de provável origem neoplásica na orofaringe à direita. O exame radiográfico do esqueleto não apontou lesão óssea. Os achados laboratoriais dentro dos níveis de normalidade com 6000 leucócitos/mm3, hemácias 4,78 milhões/mm3, hemoglobina 14,1 g/dL, hematócrito 42,1 g/dL, plaquetas 253 000/mm3, glicose 90mg/dL, DHL 330 U/L, TGO 17 U/L, TGP 13 U/L, cálcio iônico 1,12, creatinina 1,2 (clearance 110 mL/min), ácido úrico 5, 3; B2 microglobulina 1,6. Sorologias HIV, hepatite C, hepatite B, CMV não reagentes, apenas EBV IgG reagente. A eletroforese de proteínas com pico monoclonal na região das gamaglobulinas (20%/ 1,6mg/dL); dosagem de IgA, IgG e IgM dentro da normalidade. A imunofixação sérica padrão monoclonal IgG Kappa. Diante de todos os dados coletados, o diagnóstico foi de plasmocitoma extramedular e o tratamento foi realizado com 20 sessões de radioterapia. Discussão: Plasmocitoma extramedular é uma lesão rara, compreendendo cerca de 3% das neoplasias originárias dos plasmócitos e cerca de 80 a 90% acomete região da cabeça e pescoço, mais frequentemente em nasofaringe e seios paranasais, sendo incomum na orofaringe. Sua incidência é de 50-60 anos de idade. No que se refere às informações clínicas, histopatológicas e laboratoriais, o caso acima relatado descreve uma lesão de plasmocitoma extramedular com aparição rara em palato mole, sem nenhum dano orgânico e fora da faixa etária de maior incidência. Comentários finais: Face ao exposto, conclui-se que este é um caso raro, com relevância para discussão científica pela sua epidemiologia atípica, tanto em relação à sua localização, como também pela faixa etária.

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Article published online:
10 July 2025