TRATAMENTO QUIMIOTERÁPICO DE CARCINOMA ESPINOCELULAR (CEC) DE RETO - RELATO DE CASO

Apresentação do caso: Paciente masculino, 65 anos, branco, casado, natural do Rio de Janeiro, comerciante, hipertenso. Iniciou, em janeiro de 2002, quadro de proctalgia, tenesmo e hematoquezia, referindo melhora parcial dos sintomas ao uso de antiespasmódicos. Negou constipação. Toque retal na admissão evidenciou massa vegetante a 5cm da margem anal na parede lateral direita. Realizado exame endoscópico que demonstrou lesão vegetante bocelada em reto distal a 5cm da margem anal, com áreas de necrose ocupando 50% da circunferência (blastoma de reto médio-supe-rior tipo B1), um pólipo séssil menor do que 1mm em cólon ascendente e doença diverticular do cólon. O laudo histopatológico identificou o carcinoma espinocelu-lar (CEC) moderadamente diferenciado GII. Realizada a ultrassonografia de próstata transretal, foram encontradas calcificações em topografia peri-uretral e zona central, tendo a zona periférica textura homogênea, não sendo evidenciadas imagens detectáveis. O antí-geno carcinoembrionário (CEA) foi de 1,5 ng/mL. Raio-X de tórax sem alterações. À tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve, constataram-se fígado normal, ausência de linfonodos intra e retroperitoneias, preservação de espaços pararretais e fossas isquiáticas e defeito de depleção à esquerda do retossigmoide de contornos irregulares. Foi proposto tratamento qui-mioterápico neoadjuvante com o uso de 5-Fluorouracil (5-FU) e Mitomicina C (MMC) aliado à Radioterapia convencional. Concluiu radioterapia após cerca de um mês (5/03/2002 a 19/04/2002). Relatou melhora clínica, entretanto, com realização de nova TC de abdome, foram demonstradas metástases hepáticas, sendo decidida a permanência do tratamento quimioterápico. Paciente evoluiu a óbito nesse período. Discussão: Carcinoma espinocelular de reto é uma entidade rara com menos 200 casos relatados na literatura e, por esse motivo, dados epidemiológicos e consensos sobre o tratamento ainda não existem. No caso em questão, foi decidida a aplicação da conduta para tratamento de CEC de canal anal, realizando, portanto, radioquimioterapia. Comentários finais: É interessante avaliar a resposta terapêutica para essa patologia, uma vez que não há literatura suficiente a respeito da mesma. Sendo assim, é relevante analisar os fatores de risco envolvidos, as características do câncer, a incidência de metástases, entre outros aspectos, de modo a acrescentar informações à escassa literatura existente.

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Article published online:
10 July 2025