PADRÕES DE TRATAMENTO E RESULTADOS DE SOBREVIDA EM PACIENTE IDOSOS COM CÂNCER DE BEXIGA MÚSCULO-INVASIVO: UMA ANÁLISE DO NATIONAL CANCER DATABASE (EUA)

Introdução: Pacientes com idade avançada diagnosticados com câncer de bexiga músculo-invasivo (MIBC) podem se tornar um dilema terapêutico quando em relação a suas múltiplas comorbidades. Nessa análise de dados retrospectiva, nós reportamos os padrões de tratamento e dados de sobrevida nesse grupo de pacientes. Métodos: Nosso grupo analisou retrospetivamente o National Cancer Database dos EUA para cancer de bexiga músculo-invasivo (cT2-T4 N0 M0) em pacientes com 80 anos ou mais, de 2004-2013. Os pacientes incluídos nesse estudo receberam TURBT seguido de cistectomia radical +/ – quimioterapia, radioterapia exclusiva, quimioterapia exclusiva, quimo-radioterapia ou nenhum outro tratamento. Os testes de Kaplan-Meier, Log-rank e Regressão Proporcional de Cox foram realizados para acessar tais resultados. Resultados: 10.481 pacientes foram identificados com um follow-up médio de 12.2 meses. A sobrevida média para pacientes tratados com cistectomia radical exclusiva foi de 22.2 meses (95% CI, 19.0-25-4) e estatisticamente superior quando comparado à quimioterapia ou radioterapia exclusiva (p<0.0001). Quimo-radioterapia teve uma sobrevida média de 26.5 meses (95% CI, 24.1-28.8), que não se mostrou estatisticamente diferente do grupo tratado com cistectomia radical exclusiva (p=0.26). Cistectomia radical mais quimioterapia teve o melhor resultado de sobrevida média (37 meses) (95% CI, 25.4- 48.5) (p<0.0001 quando comparado a ambos tratamentos de quimo-radioterapia e cistectomia exclusiva). Na Anelisa multivariada, o melhor resultado de sobrevida média foi visto em pacientes tratados com cistectomia radical + quimioterapia (HR 0.28; 95% CI, 0.23-0.34; p<0.0001), quimo-radioterapia (HR 0.36; 95% CI, 0.32- 0.41; p<0.0001) e cistectomia radical exclusiva (HR 0.40, 95% CI, 0.35-0.45, p<0.0001). Conclusão Para pacientes idosos portadores de doença maligna músculo-invasiva da bexiga, o melhor resultado de sobrevida é obtido com quimioterapia e cistectomia radical, tratamento, porém, incomum para esse subgrupo. Tanto a cistectomia radical e a quimo-radioterapia foram associados com aumento de sobrevida quando comparados à monoterapia.

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Article published online:
10 July 2025