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DOI: 10.1055/s-0044-1797317
AVALIAÇÃO DO USO DE CORREÇÃO DE HETEROGENEIDADE EM PLANEJAMENTOS DE 3D-CRT EM CASOS DE MAMA
Introdução: A radioterapia conformada (3D-CRT) em câncer de mama é a técnica mais difundida em todo território nacional e trouxe grandes benefícios quando comparado a radioterapia convencional 2D. Além da reconstrução tridimensional do paciente, a imagem tomográfica computadorizada apresenta diferentes heterogeneidades quantificadas em Unidade Hounsfield (HU). Objetivo: O objetivo do trabalho é avaliar e comparar a qualidade dos planos com e sem correção de heterogeneidade em tratamentos de câncer de mama. Método: Análise retrospectiva do planejamento de 13 pacientes portadoras de câncer de mama esquerda, tratadas com RT adjuvante com doses de 50 Gy em 25 frações. Foram planejadas com 3D-CRT (Field in Field) sem correção de heterogeneidade (SCH) no sistema Eclipse com algoritmo AAA. As configurações geométricas do plano foram mantidas mais próximas possíveis do tratamento original e foram recalculados com correção para a mesma quantidade de unidade monitora (CCH) e depois replanejadas considerando as heterogeneidades (CCHR). Resultados: Comparando os casos SCH e CCHR, o volume médio da dose de prescrição (V50Gy) diminuiu cerca de 4%, piorando a cobertura para CCHR. A variação média do V107% para plano CCHR foi de aproximadamente 9 vezes menor que planos SCH, porém as médias das doses máximas apresentaram diferenças desprezíveis. Para pulmão o constraint V20Gy < 30% e a dose média tiveram variações insignificantes. As doses médias no coração foram similares respeitando o limite de dose de 5 Gy. Para avaliação dos planos CCH, onde foram mantidas as unidades monitoras do plano SCH, as doses no pulmão e coração apresentaram um ligeiro aumento, onde somente um caso ultrapassou o constraint de pulmão, porém a característica mais notória foi no V107% médio que apresentou aumento de 6 vezes quando comparado ao plano SCH e 54 vezes quando comparado ao plano CCHR. Conclusão: É possível fazer planos com correção de heterogeneidade tão bons ou melhores que sem correção, diminuindo consideravelmente o V107%, sem alterações clinicamente significativas de dose para tecidos saudáveis.
Publication History
Article published online:
10 July 2025
© 2017. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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