MÚLTIPLOS TUMORES PRIMÁRIOS - RELATO DE UM CASO

Apresentação do Caso: Paciente feminina, 60 anos, apresentou sangramento uterino anormal (SUA). Embasado no exame clfnico e de imagem, optou-se por histerectomia, com diagnóstico no anatomopatológico (AP) de adenocarcinoma endometrioide grau II e margens cirúrgicas livres de tumor. Foi indicado tratamento adjuvante e acompanhamento periódico com a oncologia clfnica e cirúrgica. Após 4 anos, em colonoscopia de rastreio, foi encontrada lesão sugestiva de neoplasia maligna do ângulo esplênico do cólon, com biópsia confirmatória de adenocarcinoma moderadamente diferenciado. A paciente foi submetida à hemicolectomia esquerda e o AP detectou margens livres e linfonodos negativos, sem indicação de terapia adjuvante. Paciente segue em acompanhamento oncológico cirúrgico e clfnico. Discussão: O câncer endometrial (CE) é a malignidade mais comum do trato reprodutivo feminino. As pacientes geralmente apresentam SUA e, em caso de doençã avançãda, dor abdominal e pélvica. Um dos fatores de risco para câncer uterino inclui o aumento dos nfveis de estrogênio (causado, entre outras coisas pela Sfndrome de Lynch) e uso de tamoxifeno. A maioria dos CE é causada por mutaçoes esporádicas, mas mutaçoes genéticas hereditárias causam CE em cerca de 5% dos pacientes. O rastreamento do tumor por reparo defeituoso de defeitos de DNA usando imunohistoqufmica e / ou instabilidade de microssatélites é usado para identificar pacientes que devem passar por testes de rastreio para Sfndrome de Lynch. Diante dos sftios tumorais acometidos da paciente, suspeitou-se da Sfndrome de Lynch tipo II (câncer colorretal associado a neoplasias em outros órgãos, como de endométrio, ovário, mama, estômago, intestino delgado, sistema hepatobiliar, pâncreas, ureter e de pelve renal), no entanto, a paciente não tinha condições financeiras de fazer os exames necessários para diagnosticar a sfndrome, portanto, seguiu em acompanhamento oncológico. Comentários Finais: Sendo assim, embora a relação entre ambos os tumores que acometeram a paciente seja muito comum na sfndrome de Lynch tipo II, não foi confirmado esse diagnóstico devido aos altos custos para a paciente dos exames necessários. Porém, deve-se ressaltar a extrema importância do acompanhamento desses casos para que seja possfvel fazer o diagnóstico e o tratamento precoces de novas neoplasias que possam surgir.

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Article published online:
23 October 2019