FORMA PSEUDOTUMORAL DE ESQUIS-TOSSOMOSE EM LINFONODOS CERVICAIS, MEDIASTINAIS E ABDOMINAIS

Apresentação do caso: paciente sexo feminino, 42 anos, iniciou quadro de febre, hiporexia, perda de peso e linfadenomegalias múltiplas. Inicialmente, apresentou linfonodo cervical, aderido a planos profundos causando cervicalgia. Realizado exérese de nódulo cervical esquerdo com anatomopatológico demonstrando processo inflamatório inespecffico, abcedado. Realizado nova retirada de linfonodo mediastinal por mediastinoscopia e novo linfonodo cervical, com os mesmos achados anteriores. Realizado Pet scan, demonstrando linfonodo hipercaptante em tronco celiaco, ligamento gastro esplênico e linfonodo pré aórtico. Realizado laparoscopia, evidenciado aumento de cadeia linfonodal em tronco celiaco junto a artéria gástrica esquerda, aumento de cadeia linfonodal em grande curvatura gástrica, presençã de múltiplos nódulos em superficie hepática. Realizado linfadenectomia em pequena curvatura gástrica em cadeias 3, 7, 8a, 9, 12a. Optado por enucleação de nódulo hepático e encaminhado peçãs ao anatomopatológico. O exame histopatológico evidenciou esquistossomose mansônica. Paciente recebeu alta da oncologia com coordenação de cuidados clinicos. Discussão: A forma pseudoneoplasica da esquistossomose é conhecida como forma tumoral, tem interesse prático, embora seja pouco frequente, por simular uma neoplasia maligna, pela sintomatologia obstrutiva ou de compressão e pelo aspecto granulomatoso associado a consistência dura das lesóes. Muitas vezes, constitui achados cirúrgicos inesperados, podendo haver um ou vários tumores. Há excessiva neoformação conjuntiva hiperplástica, devido à resposta anômala aos elementos esquistossomóticos ou somente um conglomerado de ovos e granulomas. Comentários finais: esse relato demonstra a relevância do diagnostico diferencial de tumorações e a necessidade de considerar esquistossomose, uma vez que configura-se em uma das doençãs de maior prevalência no Brasil.

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Article published online:
23 October 2019