HEPATECTOMIA CENTRAL POR VIDEOLAPA-ROSCOPIA EM HAMARTOMA HEPÁTICO

O hamartoma mesenquimal hepático (HMH) é uma lesão cfstica benigna e representa 6% dos tumores hepáticos primários; na maioria dos casos é assintomático, sendo muitas vezes diagnosticado acidentalmente em exames ultrassonográficos. A ressecção cirúrgica tem sido o tratamento de escolha, sendo a hepatectomia a retirada de parte do figado ou da sua totalidade para tratar inúmeras patologias. A hepatectomia por videolaparoscopia pode ser utilizada, dependendo da localização e tamanho do tumor a ser retirado. Neste caso, buscamos relatar um paciente que realizou hepatectomia central por videolaparoscopia devido a hamartoma hepático à direita quanto às apresentações clinicas e o manejo clinico-cirúrgico. Resultados: J.C.N., masculino, 50 anos, história de cisto hepático diagnosticado em 2012 e descoberta de aumento de 6 cm, após seis anos, desse cisto com compressão da vesicula biliar. Fez biópsia videolaparoscópica da massa hepática em outubro/2018, cujo resultado do anatomopatológico foi Hamartoma Hepático. Ao exame fisico paciente está corado, hidratado, anictérico, PA 120/80 mmHg, FC 84 bpm, peso 85kg, Ausculta cardiaca e pulmonar sem particularidades, abdome lobo esquerdo hepático palpável em epigástrio. O paciente trouxe exames de imagem de 2012 e 2018, para comparação: US de abdome (Dez 2012): Volumoso cisto hepático, junto à vesfcula medindo 8,9 × 7,8 cm; US de abdome (30/08/2018): Volumoso cisto hepático à direita, comprimindo levemente a VB 16,5 × 14,3 cm. Após as condutas pré-operatórias, a cirurgia foi realizada em novembro/2018, o procedimento de escolha foi uma hepatectomia central por videolaparoscopia com boa evolução pós-operatória. O anatomopatológico pós-cirúrgico teve como resultado litfase intra-hepático com necrose biliar e infiltrado inflamatório crônico abscedido. Conclusão: A utilização de hepatectomias segmentares têm se tornado rotina nos centos cirúrgicos como forma de tratamento de diversas afecções hepatobiliares, assim como nos casos de hamartoma hepático. A hepatectomia central é indicada para ressecção dos segmentos IV, V e VIII, logo se aplica ao caso em questão, pois o paciente apresenta lesão nos segmentos V e VIII. A hepatectomia central foi a conduta de escolha, também devido ao crescimento acelerado em seis anos da massa hepática benigna e a localização peri-biliar, já com leve compressão das vias biliares adjacentes.

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Article published online:
23 October 2019