Rofo 2025; 197(S 01): S34
DOI: 10.1055/s-0045-1802766
Abstracts
Vortrag (Wissenschaft)
Interventionelle Radiologie (Vaskuläre Interventionen)

Technische Evaluation und hämodynamische Effekte von transjugulären intrahepatischen portosystemischen Shunt-Revisionen: Eine monzentrische retrospektive Analyse

Authors

  • G Pöhler

    1   Uni Klinik Münster, Radiologie, Münster

  • F Sossnowski

    2   UKM, Radiologie, Münster

  • M Masthoff

    2   UKM, Radiologie, Münster

  • F Möllmann

    2   UKM, Radiologie, Münster

  • M Praktiknjo

    2   UKM, Radiologie, Münster

  • M Köhler

    2   UKM, Radiologie, Münster

  • G Pöhler

    2   UKM, Radiologie, Münster

  • W Heindel

    3   Klinik für Radiologie – Universität Münster, Münster
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Zielsetzung Die transjuguläre intrahepatische portosystemische Shuntanlage (TIPS) ist ein etabliertes Verfahren zur Behandlung der portalen Hypertension. Trotz technologischer Fortschritte bleiben Revisionseingriffe ein wesentlicher Aspekt des langfristigen TIPS- Managements. Die evidenzbasierte Datenlage bezüglich der technischen Erfolgsraten und hämodynamischen Outcomes von TIPS-Revisionen ist limitiert.

Material und Methoden In dieser monozentrischen, retrospektiven Analyse wurden 218 Revisionseingriffe bei 138 Patienten (Altersspanne 25-85 Jahre, 58% männlich) im Zeitraum von 2002-2024 evaluiert. Der Nachbeobachtungszeitraum erstreckte sich auf bis zu 137 Monate nach initialer TIPS-Anlage. Die hämodynamische Evaluation umfasste die Messung des portovenösen Drucks (PVD) sowie des portosystemischen Druckgradienten prä- und postinterventionell.

Ergebnisse Die kumulative TIPS-Revisionsrate betrug 33,5%, wobei die Patienten durchschnittlich 1,6 Revisionen (Spannweite 1-8) während des Nachbeobachtungszeitraums benötigten. Das technische Interventionsspektrum umfasste 151 (69,3% Ballondilatationen, 56 (25,7%) zusätzliche Stentimplantationen und 2 (0,9%) TIPS-Neuanlagen. Die hämodynamischen Outcomes zeigten signifikante Verbesserungen nach den Revisionseingriffen: Der portalvenöse Druck reduzierte sich von median 23mm HG (IQR19-29 mmHg) auf 19 mm Hg (IQR 14-19 mm Hg; p<0,05). Der portosystemische Druckgradient verringerte sich von median 19 mm Hg (IQR 15-24 mm Hg) auf 12,5 mmHg (IQR 8-16 mmHg; p<0,05). Technische Limitationen traten in 15 Fällen (6.9%) auf, darunter 6 (2,8%) komplette TIPS-Okklusionen und 9 (4,1%) Fälle , bei denen eine Rekanalisation technisch nicht realisierbar war.

Schlussfolgerungen TIPS-Revisionen weisen hohe technische Erfolgsraten mit signifikanter Verbesserung der portalen Hämodynamik auf. Diese Ergebnisse unterstützen die Effektivität der Interventionen zur Aufrechterhaltung der langfristigen Funktionalität.



Publication History

Article published online:
25 March 2025

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