Prognostischer Wert der [18F]FDG-PET/CT bei DLBCL-Patienten mit CAR-T-Zelltherapie

Zielsetzung Evaluierung des Potentials der [18F]FDG-PET/CT in Bezug auf den prognostischen Wert und das Therapiemonitoring bei DLBCL(diffuse large b-cell lymphoma)-Patienten/-innen, die mit einer CAR-T Zelltherapie (Chimeric Antigen Receptor T-cell) behandelt werden.

Material und Methoden Die Daten von 48 [18F]FDG-PET/CT-Scans zu drei bestimmten Zeitpunkten (t0-t2) von 18 DLBCL-Patienten/-innen, die mit einer CAR-T-Therapie behandelt wurden, sind retrospektiv erfasst worden. Der mediane Nachbeobachtungszeitraum betrug zehn Monate (IQR: 6-16). Ausgewertet wurden der SUVmax-Wert, die Summe des Produkts der Durchmesser, der Deauville-Score (DS) und die Lugano-Klassifikation (LC). Es wurden zusätzlich klinische Parameter erhoben. Die Überlebenszeitanalysen für das progressionsfreie Überleben (PFS) und das Gesamtüberleben (OS) wurden anhand der Kaplan-Meier-Methode und der Cox-Regression mit einem Hazard Ratio (HR) berechnet. P-Werte unter 0,05 wurden als statistisch signifikant definiert. Es wurden 95%-Konfidenzintervalle (KI) berechnet.

Ergebnisse Patienten/-innen mit einem SUVmax-Wert>9,0 (Median als Schwellenwert) zum Zeitpunkt t0 hatten ein signifikant kürzeres PFS (p=0,04) und OS (p<0,01). Nach der LC korrelierte ein Tumorprogress (zum Zeitpunkt t1 (p=0,02) und t2 (p<0,01) mit einem verkürzten OS. Ein präterapeutischer SUVmax-Wert>9,0 (p=0,03, HR=7,0, KI: 1,3-40,5) und ein DS>3 zum Zeitpunkt t1 (p=0,04, HR=8,2,KI: 1,1-61,3) korrelierte mit einem erhöhten Risiko für einen Tumorprogress.

Schlussfolgerungen Der prätherapeutische SUVmax-Wert scheint ein nützlicher prognostischer Marker bei DLBCL-Patienten/-innen zu sein, die eine CAR-T-Therapie bekommen. Darüber hinaus könnten die klinisch etablierten Scores, der DS und die LC, die bei der post-CAR-T-[18F]FDG-PET/CT erhoben werden, ein geeigneter Indikator für ein frühes Therapieversagen sein.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
25. März 2025