Bestimmung eines klinisch hilfreichen Normalbereichs für den 99mTc-Pertechnetat-Uptake in der Schilddrüsenszintigraphie

Ziel/Aim: Ermittlung eines Normbereichs für die Aufnahme von ^99mTc-Pertechnetat in der Schilddrüsenszintigraphie unter Berücksichtigung des aktuellen TSH-Werts sowie zusätzlicher Parameter wie der Jodkonzentration im Urin im Vergleich zur Verwendung des rohen ^99mTc-Pertechnetat-Uptakes.

Methodik/Methods: Multizentrische prospektive Studie an drei süddeutschen Zentren mit 125 euthyreoten Patienten, die eine standardisierte ^99mTc-Pertechnetat-Schilddrüsenszintigraphie erhielten. Einschlusskriterien waren: TSH 0,5–3,5 mU/l, normales Schilddrüsenvolumen und keine Schilddrüsenerkrankung in der Vorgeschichte. Der rohe ^99mTc-Pertechnetat-Uptake wurde berechnet und auf einen TSH-Wert von 1 mU/l normalisiert (uptake_TSH1). Analyse des Zusammenhangs des normalisierten ^99mTc-Pertechnetat-Uptakes mit der Jodkonzentration im Urin (uptake_TSH1&uic), Schilddrüsenvolumen, Alter, Raucherstatus, Gewicht und Gewebedicke der Schilddrüse.

Ergebnisse/Results: Positive Korrelation zwischen ^99mTc-Pertechnetat-Uptake und TSH-Wert (R²=0,11). Das Alter (R²=0,15) und die Jodkonzentration im Urin (R²=0,11) korrelieren negativ mit dem uptake_TSH1. Der 95% CI für uptake_TSH1 betrug 0,24% – 2,40%. Der berechnete Normalbereich für uptake_TSH1 ermöglicht eine klare Unterscheidung von Schilddrüsenfunktionsstörungen im Vergleich zum rohen ^99mTc-Pertechnetat-Uptake. Die zusätzliche Normalisierung für die Jodkonzentration im Urin (uptake_TSH1&uic) verbessert die Unterscheidungskraft (95% CI 0,22% – 2,14%), während ergänzende Normalisierungen für weitere Parameter keine Vorteile bringen.

Schlussfolgerungen/Conclusions: Es wird empfohlen, den rohen ^99mTc-Pertechnetat-Uptake der Schilddrüse auf den aktuellen TSH-Wert zu normalisieren (uptake_TSH1). Der Normbereich für uptake_TSH1 verbessert die diagnostische Aussagekraft und überwindet die Nachteile des rohen ^99mTc-Pertechnetat-Uptakes. Der Parameter uptake_TSH1 zeigt offenbar eine hohe Unterscheidungskraft zwischen einer normalen und einer Schilddrüsenfunktionsstörung.

Publication History

Article published online:
12 March 2025