PET Hirnperfusionsuntersuchungen mittels 15O-Wasser Retrospektive Vor- und Nachteile der PET-CT und PET-MRT

Ziel/Aim: Vorstellung der dynamischen Hirnperfusionsmessung in der Positronen-Emission-Tomographie (PET) mittels ¹⁵O-markiertem Wasser (¹⁵O-H₂O) am PET-MRT zur Darstellung von intrakraniellen Durchblutungsdefiziten. Wie ist diese Untersuchung durchzuführen? Was sind die Vor- und Nachteile gegenüber bildgebenden Verfahren der konventionellen Nuklearmedizin?

Methodik/Methods: In unserer Klinik nutzen wir seit 1998 ein Minizyklotronen zur Produktion von ¹⁵O und anschließender Synthese zu ¹⁵O-markiertem Wasser. Seit der Inbetriebnahme des Zyklotrons wurden bei uns 1.260 Untersuchungen mittels einer dynamischen Hirnperfusions-PET unter Ruhe- und pharmakokinetischer Belastung mit Diamox®​ durchgeführt.

Ergebnisse/Results: Die Bildgebung des Gehirns mittels PET mit ¹⁵O-Wasser hat, im Vergleich zur Bildgebung in der konventionellen Nuklearmedizin mit ^99mTc-basierten Tracern (Halbwertszeit: 6 Stunden, bspw. Hexamethylpropylenaminoxom, HMPAO), eine geringe Strahlenbelastung durch die sehr kurze Halbwertzeit von ¹⁵O [(ca 120 Sekunden, eff. Dosis 1,54 mSv bei ¹⁵O-H₂O PET-MRT, 2,14 mSv ¹⁵O-H₂O PET-CT, 9,3 mSv bei SPECT (^99mTc-HMPAO)]. Ein weiterer bedeutsamer Vorteil der Hirnperfusionsmessung mittels ¹⁵O-H₂O-PET, gegenüber einer konventionellen Untersuchung an einer SPECT-CT, ist die erheblich reduzierte Untersuchungszeit (1 Stunde versus 2-Tagesprotokoll) [1].

Schlussfolgerungen/Conclusions: Die Untersuchung der Hirnperfusionsmessung mit ¹⁵O-Wasser-PET bietet eine geringere Strahlenbelastung als konventionelle Verfahren mit ^99mTc-SPECT. Zudem ist die Untersuchungszeit bei der ¹⁵O-Wasser-PET deutlich kürzer, was eine komplette Untersuchung in nur einer Stunde im Vergleich zum 2-Tagesprotokoll bei SPECT mit ^99mTc-HMPAO ermöglicht. Aufgrund der kurzen Halbwertzeit von ¹⁵O ist die strukturierte Zusammenarbeit zwischen MTR, Ärzt*innen sowie den Mitarbeitenden der Medizinischen Physik und Radiochemie von besonders großer Bedeutung.

Publication History

Article published online:
12 March 2025

• Literatur/References

• 1 www.iba-radiopharmasolutions.com/cyclotrons