SíTIO METASTáTICO ATíPICO EM CâNCER DE ENDOMéTRIO

Apresentação do caso: MJAS, sexo feminino, 67 anos, encaminhada ao Serviço de Oncologia da Santa Casa de Maceió, com história de metrorragia e dor abdominal há 11 meses associado a dor importante em membro inferior direito. Ao exame observava lesão tumoral uterina com extensão até terço interior da vagina e paramétrios associado a tumoração endurecida em dorso do pé direito. Investigação diagnóstica constatou a presença de adenocarcinoma de endométrio G2 e a biópsia da lesão do pé direito evidenciou adenocarcinoma endometrial metastático, EC IV. Inicialmente fora de proposta cirúrgica, foi iniciado quimioterapia paliativa (carbotaxol + ifosfamida). A paciente evoluiu sem resposta satisfatória, mantendo queixa álgica limitante em pé direito e metrorragia. Submetida a radioterapia anti-álgica e anti-hemorrágica, sem sucesso. Realizado então tratamento cirúrgico com amputação de perna direita abaixo do joelho, embolização da artéria uterina e posterior ligadura das artérias hipogástricas. Apresentou controle importante dos sintomas e segue em acompanhamento ambulatorial há 6 meses em uso de tamoxifeno, com doença estável. Discussão: A neoplasia de endométrio representa 6% das neoplasias no sexo feminino, acometendo a faixa etária de 60-70 anos. A principal sintomatologia é sangramento vaginal pós-menopausa. O tratamento de escolha varia de acordo com o estadiamento e o status clínico da paciente. Os principais sítios de metástases a distância são os linfonodos pélvicos, para-aórticos, vagina e peritônio e tidos como atípicos as metástases em órgãos abdominais, osso, cérebro, parede abdominal e músculo. A prevalência de metástase óssea na neoplasia de endométrio varia entre 4-7% e geralmente ocorrem em esqueleto axial, sendo incomum a metástase apendicular. Comentários finais: Temos uma paciente com diagnóstico tardio de adenocarcinoma de endométrio com metástase para o membro inferior direito. Optado pela amputação do membro como tratamento da queixa álgica por falta de resposta satisfatória aos tratamentos tradicionais. O presente caso torna-se importante pelo fato de relatar um sítio raro de metástase do aparelho reprodutor feminino.

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10. Juli 2025